Effekt av intravenös dynastat på postoperativ halsont

Utredarnas studie kommer att utformas som en tvåarmad, individuellt randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie som jämför två doser av 40 mg Dynastat med placebo (0,9 % koksaltlösning) hos deltagare som kommer att genomgå icke-hjärtkirurgi under generell anestesi med luftrörsintubation. Utredarna kommer att inkludera deltagare från American Society of Anesthesiologists fysisk status 1 och 2, 20-65 år, som kräver generell anestesi med endotrakeal intubation (ETGA) för elektiv icke-hjärtkirurgi kommer att registreras. Dessutom kommer anestesitiden efter intubation att behöva minst 90 minuter. De med redan existerande hosta, heshet eller ont i halsen, rökare, historia av astma eller kronisk obstruktiv lungstörning, yrkesutövande röst, nyligen eller återkommande luftvägsinfektion, riskfaktorer för postoperativ aspiration, fetma, graviditet och kontraindikationer för Dynastat-mediciner kommer att uteslutas. Förväntad svår intubation, Mallampati grad >2, svår maskventilation som kräver orala eller nasala luftvägar, Cormack och Lehane grad III och IV på laryngoskopi, intubationsförsök >1, måttlig till svår leverdysfunktion (Child-Pugh score >7), allvarlig njurdysfunktion (Ccr < 30 ml/min), kongestiv hjärtsvikt (NYHA II-IV) och de som kräver orogastriska eller nasogastriska sond kommer att vara andra uteslutningskriterier. I operationssalen kommer deltagarna att få studieläkemedel enligt grupptilldelningen. Generell anestesi kommer att induceras med IV fentanyl 2 μg/kg och propofol 2 mg/kg, följt av rokuronium 0,8 mg/kg. Efter att ha uppnått tillräcklig tid för neuromuskulär blockad debut, kommer en anestesiolog (endotrakealrörsintubationstal > 500 gånger), omedveten om grupptilldelningen, att utföra laryngoskopi i alla grupper med standard 3 eller 4 Macintosh-blad. Polyvinylkloridendotrakeala rör (ETT) med 7 mm ID för män och 6,5 mm ID för kvinnor kommer att användas för orotrakeal intubation. Smörjning kommer att appliceras på ETT. Manschetten kommer att blåsas upp med luft till den punkt som precis kan täta läckage. Manschetttrycket kommer att kontrolleras och justeras till 25-30 cmH2O med hjälp av tryckmätare. I slutet av operationen kommer det kvarvarande neuromuskulära blocket att antagoniseras med IV neostigmin 0,05 mg/kg och glykopyrrolat 0,01 mg/kg. Försiktig sugning av orala sekret kommer att göras med 12F mjuk sugkateter samtidigt som sugtrycket begränsas till 50 cmH2O före trakeal extubation. Efter trakeal extubation kommer deltagarna att överföras till postanesthetic vården. Följande variabler vid tidpunkten för trakeal intubation och extubation kommer att registreras: Cormack och Lehane laryngoskopipoäng; motstånd mot ETT-insättning (ingen/mild/måttlig); tiden för att uppnå intubation kommer att definieras som tiden från öppning av munnen för införande av laryngoskopblad till bekräftad placering av ETT (bedömd med bröstauskultation och kapnograf); applicering av externt larynxtryck för att underlätta endotrakeal intubation; varaktighet av trakeal intubation definierad som tiden från placeringen av ETT till dess avlägsnande; ompositionering av ETT; blodfärgning på sugkatetern under oral sugning; blodfläck på ET efter dess avlägsnande; och total opioidkonsumtion under den postoperativa perioden. Utredarnas primära ämne kommer att vara förekomsten av POST, och de huvudsakliga effekterna av Dynastat kommer att vara det primära intresset. Förekomsten av POST kommer också att jämföras mellan de två grupperna. Sekundära utfall inkluderade svårighetsgraden av POST, incidensen och svårighetsgraden av hosta, heshet och dysfagi.