Kliniske determinanter og perioperative allergiske reaktioner (CADECAP-undersøgelse) (CADECAP)

Hovedformålene med denne undersøgelse er at: i) karakterisere de kliniske og parakliniske determinanter af IgE-medieret allergi, som kunne korreleres til den ultimative diagnose; og ii) udarbejde en beslutningstagningsalgoritme til klinisk mønsteridentifikation af perioperative allergiske reaktioner for at vejlede akut behandling og dermed potentielt mindske den relaterede sygelighed og dødelighed.

De sekundære mål er at: i) foreslå en modifikation af Ring- og Messmer-skalaen i henhold til de involverede fænotyper; ii) identificere de kliniske karakteristika af isoleret ikke-allergisk bronkospasme; iii) sammenligne de hyppigste stoffer involveret i perioperativ IgE-medieret allergi med dem, der er rapporteret i de internationale undersøgelser; iv) identificere de negative prædiktive værdier af hudtests hos allergiske og ikke-allergiske patienter; v) sammenligne de anvendte terapeutiske modaliteter med dem, der anbefales i litteraturen; vi) beskrive tilfældene af sygelighed og dødelighed og identificere de potentielle risikofaktorer.

Ring- og Messmer-skalaen bruges til at citere de kliniske træk, der forekommer ved lægemiddel- eller latex-induceret øjeblikkelig overfølsomhed og er blevet tilpasset den perioperative indstilling som følger:

Grad I: Kun muco-kutane tegn (generaliseret erytem og/eller omfattende nældefeber og/eller angioødem) Grad II: Mukokutane tegn, hypotension, takykardi og/eller moderat bronkospasme Grad III: Mukokutane tegn, kardiovaskulær kollaps, takykardi, bronkobradykardi, bronchospasme fordøjelsestegn Grad IV: Hjertestop Grad V: Død

Perioperativ øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion kræver yderligere allergisk vurdering.

Den allergiske vurdering udføres et par uger efter reaktionen for at bekræfte eller afkræfte en allergisk mekanisme bag reaktionen (dvs. allergi versus ikke-allergi), og for at identificere skyldige agent(er) og sikre lægemidler, herunder egnede alternativer. Den er baseret på gennemgangen af ​​detaljerne i reaktionen sammen med histamin- og/eller tryptase-niveauer og specifikke immunoglobulin E-niveauer (hvis de er tilgængelige) og hudtestresultater.

Plasmahistamin- og/eller tryptaseniveauer og immunoglobulin E-niveauer måles på reaktionstidspunktet. Akut tryptaseniveauer sammenlignes med baseline tryptase målt mindst 24 timer efter reaktionen, eller når patienten henvises til allergisk undersøgelse. Hudtests, herunder priktests og intradermale tests, udføres under den allergologiske vurdering.