Клинические детерминанты и периоперационные аллергические реакции (исследование CADECAP) (CADECAP)

Основные цели этого исследования: i) охарактеризовать клинические и параклинические детерминанты IgE-опосредованной аллергии, которые могут быть связаны с окончательным диагнозом; и ii) разработать алгоритм принятия решений для выявления клинических паттернов периоперационных аллергических реакций для руководства неотложной терапией, таким образом, потенциально уменьшая связанную с этим заболеваемость и смертность.

Второстепенными целями являются: i) предложить модификацию шкалы Ринга и Мессмера в соответствии с задействованными фенотипами; ii) определить клинические характеристики изолированного неаллергического бронхоспазма; iii) сравнить агенты, наиболее часто вызывающие периоперационную IgE-опосредованную аллергию, с агентами, о которых сообщалось в международных исследованиях; iv) определить отрицательное прогностическое значение кожных проб у аллергических и неаллергических пациентов; v) сравнить используемые терапевтические методы с рекомендованными в литературе; vi) описать случаи заболеваемости и смертности и определить потенциальные факторы риска.

Шкала Ринга и Мессмера используется для оценки клинических признаков гиперчувствительности немедленного типа, вызванной лекарственными препаратами или латексом, и адаптирована к периоперационным условиям следующим образом:

Степень I: только слизисто-кожные симптомы (генерализованная эритема и/или обширная крапивница и/или ангионевротический отек) Степень II: кожно-слизистые симптомы, гипотензия, тахикардия и/или умеренный бронхоспазм Степень III: кожно-слизистые симптомы, сердечно-сосудистый коллапс, тахикардия или брадикардия, бронхоспазм, пищеварительные признаки Степень IV: остановка сердца Степень V: смерть

Периоперационная реакция гиперчувствительности немедленного типа требует дальнейшего аллергологического обследования.

Аллергологическое обследование проводят через несколько недель после реакции, чтобы подтвердить или опровергнуть аллергический механизм реакции (т. аллергия по сравнению с отсутствием аллергии), а также для выявления возбудителя (агентов) и безопасных лекарств, включая подходящие альтернативы. Он основан на обзоре деталей реакции, а также уровней гистамина и/или триптазы и конкретных уровней иммуноглобулина Е (если таковые имеются) и результатов кожных проб.

Уровни гистамина и/или триптазы в плазме и уровни иммуноглобулина Е измеряют во время реакции. Острые уровни триптазы сравнивают с исходным уровнем триптазы, измеренным не менее чем через 24 часа после реакции или когда пациента направляют на аллергологическое обследование. Кожные пробы, в том числе прик-тесты и внутрикожные пробы, проводятся во время аллергологической оценки.