Porcin Xenograft Versus Second Intention Healing

Porcint xenograft er blevet brugt som en barriere mod huden i over 30 år, og på grund af dets sårhelingsfremmende faktorer, mener vi, at dets brug kan resultere i nedsat helingstid, mindre arstørrelse, bedre kosmetiske resultater, lavere smerteniveauer og nedsatte infektionsrater og andre post-kirurgiske komplikationer.

Efter afslutning af dermatologisk kirurgi efter standardprocedurer, vil patienter blive randomiseret i en af ​​to grupper (placering af xenograft hos svin eller anden intentionsheling). Ugentlig opfølgning via spørgeskemaer vil blive gennemført samt en afsluttende kontorbesøgsopfølgning efter 3 måneder.

Anvendelsen af ​​porcine xenograft-bandager til sårheling blev først undersøgt i 1985, med beviser, der understøtter flere fordele sammenlignet med traditionelle bandager [1]. Efterfølgende undersøgelser har underbygget brugen af ​​denne bandage til en række forskellige kliniske omgivelser [2,3].

EZ-DERM™ porcin xenograft er en biosyntetisk bandage fremstillet af svinekollagen indeholdende aldehydtværbinding [1,3]. Det er mest almindeligt anvendt til behandling af 2. grads forbrændinger, både defekter i delvis tykkelse og fuld tykkelse [4]. Denne bandage kan bruges til to helbredende formål, enten til primær heling eller som et mellemprodukt i forberedelsen til en hudtransplantation [2].

Sammenlignet med andre biosyntetiske bandager giver xenotransplantater til svin længere sårvedhæftning og kan opbevares ved stuetemperatur [1]. Xenotransplantatet udløser afstødning af den kirurgiske defekt, hvilket øger lokal vaskularisering [5]. Det giver også mulighed for hurtig granulering, en reduceret risiko for infektion samt reduceret sårrelateret væske- og varmetab [6-8]. Der er også tegn på, at den hurtigere sårheling reducerer hyppigheden af ​​forbindinger, indlæggelsestid, smerter og smertestillende [9,10].

Flere kliniske case-serier har udvidet brugen af ​​porcine xenotransplantater til Mohs Micrographic Surgery (MMS) for at lette postoperativ sårpleje. Porcine xenograft-bandager blev bestemt til at være sikre, veltolererede og i stand til at blive påført til et bredt anatomisk område [3,12].

Ud over biosyntetiske bandager forbliver heling via anden intention et alternativ [13,14]. Ældre patienters ekstremiteter er et almindeligt sted for sårgranulering. Ulemperne ved anden intentionsheling på ekstremiteterne omfatter forlænget helingstid og udvidet sårpleje for patienten [15].

Chern et. al. afsluttede en gennemgang af biologiske forbindinger i dermatologisk kirurgi og konkluderede, at der er et begrænset antal undersøgelser, der fokuserer på de afgørende fordele ved bandager [16]. Selvom undersøgelser har fastslået, at EZ-DERM™ var nyttig til sårheling efter Mohs-operation, har der ikke været nogen definitive statistiske mål rapporteret i litteraturen. Derudover er der mangel på undersøgelser, der vurderer den direkte sammenligning med anden intentionsheling.

Vores plan er at udføre en direkte sammenligning af placering af svin xenograft med anden hensigtsheling. Baseret på de tidligere undersøgte fordele ved xenotransplantatet som en barriere mod huden og en, der har sårhelingsfremmende faktorer, mener vi, at dets brug kan resultere i nedsat helingstid, mindre arstørrelse, bedre kosmetiske resultater, lavere smerteniveauer og nedsatte infektionsrater og andre post-kirurgiske komplikationer.

Vores undersøgelse vil give kirurger mulighed for at træffe informerede beslutninger om, hvorvidt porcin xenograft-forbinding er overlegen i forhold til anden intentionsheling og derfor værd at overveje.