Porcin Xenograft versus Second Intention Healing

Porcin xenograft har blitt brukt som en barriere mot huden i over 30 år, og på grunn av dets sårhelingsfremmende faktorer, tror vi at bruken kan resultere i redusert tilhelingstid, mindre arrstørrelse, bedre kosmetiske resultater, lavere smertenivåer og reduserte infeksjonsrater og andre postoperative komplikasjoner.

Etter fullføring av dermatologisk kirurgi etter standardprosedyrer, vil pasienter bli randomisert i en av to grupper (plassering av xenograft hos svin eller andre intensjonsheling). Ukentlig oppfølging via spørreskjemaer vil bli gjennomført samt en avsluttende kontorbesøksoppfølging etter 3 måneder.

Bruken av svine-xenograftbandasjer for sårheling ble først studert i 1985, med bevis som støtter flere fordeler sammenlignet med tradisjonelle bandasjer [1]. Påfølgende studier har underbygget bruken av denne bandasjen for en rekke kliniske settinger [2,3].

EZ-DERM™ xenograft for svin er en biosyntetisk bandasje laget av svinekollagen som inneholder aldehydtverrbinding [1,3]. Det har vært mest brukt til behandling av 2. grads forbrenninger, både defekter med delvis tykkelse og full tykkelse [4]. Denne bandasjen kan brukes til to helbredende formål, enten for primærheling eller som et mellomprodukt i forberedelsen til en hudtransplantasjon [2].

Sammenlignet med andre biosyntetiske bandasjer, gir xenograft fra svin lengre sårfeste og kan lagres ved romtemperatur [1]. Xenograftet utløser avstøtning av den kirurgiske defekten, og øker lokal vaskularisering [5]. Det gir også mulighet for rask granulering, redusert risiko for infeksjon, samt reduserte sårrelaterte væske- og termiske tap [6-8]. Det er også bevis på at raskere sårheling reduserer frekvensen av bandasjer, sykehusinnleggelsestid, smerte og smertestillende [9,10].

Flere kliniske case-serier har utvidet bruken av xenograft fra svin til Mohs Micrographic Surgery (MMS) for å lette postoperativ sårbehandling. Porcine xenograft-bandasjer ble bestemt til å være trygge, godt tolerert og kunne påføres i et bredt anatomisk område [3,12].

I tillegg til biosyntetiske bandasjer forblir helbredelse via andre intensjon et alternativ [13,14]. Ekstremitetene til eldre pasienter er et vanlig sted for sårgranulering. Ulempene med andre intensjonsheling på ekstremitetene inkluderer forlenget tilhelingstid og utvidet sårbehandling for pasienten [15].

Chern et. al. fullførte en gjennomgang av biologiske bandasjer i dermatologisk kirurgi og konkluderte med at det er et begrenset antall studier som fokuserer på de avgjørende fordelene med bandasjer [16]. Selv om studier har fastslått at EZ-DERM™ var nyttig for sårheling etter Mohs-operasjon, har det ikke vært noen definitive statistiske mål rapportert i litteraturen. I tillegg er det mangel på studier som vurderer den direkte sammenligningen med andre intensjonshelbredelse.

Planen vår er å utføre en direkte sammenligning av plassering av xenograft fra svin med andre intensjonsheling. Basert på de tidligere studerte fordelene med xenograft som en barriere mot huden og en som har sårhelingsfremmende faktorer, tror vi at bruken kan resultere i redusert tilhelingstid, mindre arrstørrelse, bedre kosmetiske resultater, lavere smertenivåer og reduserte smerter. infeksjonsrater og andre post-kirurgiske komplikasjoner.

Vår studie vil tillate kirurger å ta informerte avgjørelser om hvorvidt svine-xenograft-bandasje er overlegen den for andre intensjonshelbredelse og dermed verdt å vurdere.