Ксенотрансплантат свиньи против исцеления вторым намерением

Ксенотрансплантат свиньи использовался в качестве барьера для кожи более 30 лет, и из-за факторов, способствующих заживлению ран, мы считаем, что его использование может привести к сокращению времени заживления, уменьшению размера рубца, улучшению косметических результатов, снижению уровня боли и снижение частоты инфекций и других послеоперационных осложнений.

После завершения дерматологической хирургии в соответствии со стандартными процедурами пациенты будут рандомизированы в одну из двух групп (установка свиного ксенотрансплантата или заживление вторым натяжением). Будет проводиться еженедельное последующее наблюдение с помощью вопросников, а также заключительный визит в офис через 3 месяца.

Применение повязок из свиного ксенотрансплантата для заживления ран было впервые изучено в 1985 году, и были получены данные, подтверждающие несколько преимуществ по сравнению с традиционными повязками [1]. Последующие исследования обосновали использование этой повязки в различных клинических условиях [2,3].

Свиной ксенотрансплантат EZ-DERM™ представляет собой биосинтетическую повязку из свиного коллагена, содержащую альдегидные сшивки [1,3]. Он чаще всего применялся для лечения ожогов 2-й степени, как частичных, так и полных дефектов [4]. Эту повязку можно использовать для двух лечебных целей: либо для первичного заживления, либо в качестве промежуточного этапа подготовки к пересадке кожи [2].

По сравнению с другими биосинтетическими повязками свиные ксенотрансплантаты обеспечивают более длительное прилегание к ране и могут храниться при комнатной температуре [1]. Ксенотрансплантат вызывает отторжение операционным дефектом, усиливая местную васкуляризацию [5]. Это также обеспечивает быструю грануляцию, снижение риска инфицирования, а также снижение связанных с раной потерь жидкости и тепла [6-8]. Имеются также данные о том, что более быстрое заживление ран снижает частоту перевязок, время госпитализации, боль и прием анальгетиков [9,10].

Несколько серий клинических случаев расширили использование свиных ксенотрансплантатов до микрографической хирургии Мооса (MMS) для облегчения послеоперационного ухода за ранами. Повязки с ксенотрансплантатом свиней были признаны безопасными, хорошо переносимыми и пригодными для применения в широком анатомическом диапазоне [3,12].

В дополнение к биосинтетическим повязкам альтернативой остается заживление вторым натяжением [13,14]. Конечности пожилых пациентов являются частым местом грануляционной раны. Недостатки заживления вторым натяжением на конечностях включают длительное время заживления и более длительный уход за раной для пациента [15].

Черн и др. др. завершил обзор биологических повязок в дерматологической хирургии и пришел к выводу, что существует ограниченное количество исследований, посвященных убедительным преимуществам повязок [16]. Хотя исследования показали, что EZ-DERM™ способствует заживлению ран после операции Мооса, в литературе не сообщалось о каких-либо окончательных статистических показателях. Кроме того, недостаточно исследований, оценивающих прямое сравнение с исцелением вторым намерением.

Наш план состоит в том, чтобы провести прямое сравнение размещения свиного ксенотрансплантата с заживлением вторичного намерения. Основываясь на ранее изученных преимуществах ксенотрансплантата в качестве барьера для кожи и фактора, способствующего заживлению ран, мы считаем, что его использование может привести к сокращению времени заживления, уменьшению размера рубца, улучшению косметических результатов, снижению уровня боли и снижению частота инфекций и других послеоперационных осложнений.

Наше исследование позволит хирургам принимать обоснованные решения о том, превосходит ли повязка свиной ксенотрансплантат повязку вторичного натяжения и, следовательно, стоит ли ее рассматривать.