Kentucky viral hepatitis behandlingsundersøgelse (KeY Treat)

Det overordnede mål for Kentucky Viral Hepatitis Treatment Project (KeY Treat) er at øge adgangen til behandling for hepatitis C-virus (HCV) i et landligt Appalachian-samfund midt i opioid/HCV-syndemien. Denne undersøgelse søger at undersøge, om fjernelse af barrierer forbundet med adgang til direkte virkende antivirale midler (DAA'er) til behandling af HCV (høje egenomkostninger, forsikringsrestriktioner, der kræver en specialist, afholdenhed og betydelig leverskade) vil reducere byrden markant. af HCV i Perry County, Kentucky. Den foreslåede undersøgelse er muliggjort af en betydelig lægemiddeldonation fra Gilead Sciences til sofosbuvir/velpatasvir, en 12-ugers, én gang om dagen, pan-genotypisk DAA. Key Treat foreslår en flerstrenget tilgang til behandling af HCV ved hjælp af en udbydermodel på mellemniveau. Udover DAA-behandling vil deltagerne blive tilbudt adgang til subsidieret medicinassisteret behandling, sprøjteservice og sagsbehandling. Eksisterende ressourcer i målsamfundet (folkesundhed, fængsel, hospital) vil blive udnyttet, såvel som igangværende projekter dedikeret til at øge adgangen til HCV-pleje i berørte samfund (ECHO, FOCUS) for at svare på, om fjernelse af de største barrierer for HCV-behandling påvirker adgangen , og hvilke barrierer der er tilbage. Alle RNA-positive indbyggere i Perry County, Kentucky vil være berettiget/rekrutteret til deltagelse i undersøgelsen (N≈900), og følgende specifikke mål vil blive behandlet: 1) bestemmelse af HCV-behandlingsoptagelse blandt landbeboere med kronisk HCV; 2) undersøgelse af prædiktorerne for behandlingsgennemførelse blandt dem, der er tilmeldt KEY Treat; 3) undersøgelse af karakteristika for deltagere, der opnår vedvarende virologisk respons (SVR eller helbredelse); 4) etablering af langsigtede re-infektionsrater blandt dem, der opnår SVR; 5) undersøgelse af 5-årige reduktioner i forekomst og prævalens af HCV i interventionssamfundet sammenlignet med et kontrolamt i landdistrikterne i Kentucky; og 6) evaluere virkningen og omkostningseffektiviteten af ​​KEY Treat ved hjælp af matematisk modellering. Den foreslåede forskning har et enormt potentiale til at påvirke folkesundheden i landdistrikterne i USA. Størstedelen af ​​amter identificeret i CDC's seneste HCV/HIV-hotspot-analyse var landdistrikter, og der er et reelt behov for at forbedre adgangen til DAA'er for at forhindre yderligere HCV-overførsel, reducere byrden af ​​fremskreden leversygdom og hepatocellulært karcinom i de kommende generationer . Data fra KEY Treat vil informere politikker omkring Medicaid/forsikringsrestriktioner for DAA'er og vil levere en tiltrængt plan for levering af HCV-behandling i ressourceberøvede landdistrikter.