Исследование лечения вирусного гепатита в Кентукки (KeY Treat)

Главной целью Проекта по лечению вирусного гепатита в Кентукки (KeY Treat) является расширение доступа к лечению вируса гепатита С (ВГС) в сельской общине Аппалачей в разгар синдемии опиоидов/ВГС. Это исследование направлено на изучение того, может ли устранение барьеров, связанных с доступом к противовирусным препаратам прямого действия (ПППД) для лечения ВГС (высокие наличные расходы, страховые ограничения, требующие обращения к специалисту, воздержание и значительное повреждение печени), значительно снизить бремя ВГС в округе Перри, штат Кентукки. Предлагаемое исследование стало возможным благодаря значительному пожертвованию лекарств от Gilead Sciences для софосбувира / велпатасвира, 12-недельного пангенотипического ПППД один раз в день. KeY Treat предлагает комплексный подход к лечению ВГС с использованием модели поставщика услуг среднего уровня. В дополнение к лечению ПППД участникам будет предложен доступ к субсидированному медикаментозному лечению, услугам шприцев и ведению пациентов. Будут задействованы существующие ресурсы в целевом сообществе (общественное здравоохранение, тюрьма, больница), а также текущие проекты, направленные на расширение доступа к лечению ВГС в затронутых сообществах (ECHO, FOCUS), чтобы ответить на вопрос, влияет ли устранение основных препятствий на пути к лечению ВГС на доступ , и какие барьеры остаются. Все РНК-положительные жители округа Перри, штат Кентукки, будут иметь право/набраны для участия в исследовании (N≈900), и будут решаться следующие конкретные задачи: 1) определение обращаемости за лечением ВГС среди сельских жителей с хроническим ВГС; 2) изучение предикторов завершения лечения среди участников программы KeY Treat; 3) изучение характеристик участников, достигших устойчивого вирусологического ответа (УВО или излечение); 4) установление долгосрочных показателей повторного заражения среди лиц, достигших УВО; 5) изучение 5-летнего снижения заболеваемости и распространенности ВГС в интервенционном сообществе по сравнению с контрольным округом в сельской местности Кентукки; и 6) оценить воздействие и экономическую эффективность KeyY Treat с помощью математического моделирования. Предлагаемое исследование имеет огромный потенциал для воздействия на общественное здравоохранение в сельской местности Соединенных Штатов. Большинство округов, выявленных в недавнем анализе очагов ВГС/ВИЧ, проведенном CDC, были сельскими, и существует реальная необходимость улучшить доступ к ПППД, чтобы предотвратить дальнейшую передачу ВГС, снизить бремя запущенных заболеваний печени и гепатоцеллюлярной карциномы для будущих поколений. . Данные от KeY Treat послужат основой для политики в отношении ограничений Medicaid/страхования для ПППД и предоставят столь необходимый план предоставления лечения ВГС в бедных ресурсами сельских районах.