Kentuckyn virushepatiitin hoitotutkimus (KeY Treat)

Kentucky Viral Hepatitis Treatment Projectin (KeY Treat) yleistavoitteena on lisätä hepatiitti C -viruksen (HCV) hoidon saatavuutta Appalakkien maaseutuyhteisössä opioidi-/HCV-syndemian keskellä. Tässä tutkimuksessa pyritään selvittämään, vähentääkö HCV:n hoitoon tarkoitettujen suoravaikutteisten viruslääkkeiden (DAA) saamiseen liittyvien esteiden poistaminen (korkeat kustannukset, asiantuntijaa vaativat vakuutusrajoitukset, raittius ja merkittävät maksavauriot) merkittävästi vähentämään taakkaa. HCV Perry Countyssa, Kentuckyssa. Ehdotetun tutkimuksen teki mahdolliseksi Gilead Sciencesin merkittävä lääkelahjoitus sofosbuvir/velpatasvirille, joka on 12 viikon, kerran päivässä, pan-genotyyppinen DAA. KeY Treat ehdottaa monitahoista lähestymistapaa HCV:n hoitoon käyttämällä keskitason tarjoajamallia. DAA-hoidon lisäksi osallistujille tarjotaan tuettua lääkeavusteista hoitoa, ruiskupalveluita ja tapaushallintaa. Kohdeyhteisön olemassa olevia resursseja (kansanterveys, vankila, sairaala) hyödynnetään, samoin kuin meneillään olevat hankkeet, joiden tarkoituksena on lisätä HCV-hoidon saatavuutta sairastuneilla paikkakunnilla (ECHO, FOCUS), jotta voidaan vastata, vaikuttaako HCV-hoidon tärkeimpien esteiden poistaminen pääsyyn. ja mitä esteitä on jäljellä. Kaikki Kentuckyn Perry Countyn RNA-positiiviset asukkaat ovat kelvollisia/rekrytoivia tutkimukseen osallistumiseen (N≈900), ja seuraavat erityistavoitteet otetaan huomioon: 1) HCV-hoidon oton määrittäminen maaseudun asukkaiden keskuudessa, joilla on krooninen HCV; 2) KeY Treat -ohjelmaan ilmoittautuneiden hoidon päättymisen ennustajien tutkimus; 3) jatkuvan virologisen vasteen (SVR tai parantuminen) saavuttaneiden osallistujien ominaisuuksien tutkiminen; 4) pitkäaikaisten uudelleentartuntojen määrittäminen SVR:n saavuttaneiden keskuudessa; 5) HCV:n ilmaantuvuuden ja esiintyvyyden 5 vuoden vähenemisen tarkastelu interventioyhteisössä verrattuna Kentuckyn maaseudun kontrollipiiriin; ja 6) arvioida KeY Treatin vaikutusta ja kustannustehokkuutta matemaattisen mallintamisen avulla. Ehdotetulla tutkimuksella on valtava potentiaali vaikuttaa kansanterveyteen Yhdysvaltojen maaseudulla. Suurin osa CDC:n äskettäisessä HCV/HIV-hotspot-analyysissä tunnistetuista maakunnista oli maaseutualueita, ja DAA-lääkkeiden saatavuutta on todella parannettava, jotta voidaan estää HCV-tartuntojen leviäminen, vähentää pitkälle edenneen maksasairauden ja hepatosellulaarisen karsinooman taakkaa tulevien sukupolvien aikana. . KeY Treatin tiedot antavat tietoa Medicaid-/vakuutusrajoituksiin liittyvistä DAA:n rajoituksista ja antavat kipeästi kaivatun suunnitelman HCV-hoidon tarjoamisesta resurssipulalla maaseutualueilla.