Effektiviteten af ​​distraktion af elektriske kørende biler til perioperativ angst i ambulatorisk pædiatrisk kirurgi (PTIBOLID)

Perioperativ angst er et af de største problemer ved pædiatrisk anæstesi. Vores indsats for at mindske børns angst forbedrer smerte, agitation og adfærdsændringer i den postoperative periode. Retningslinjer i pædiatrisk anæstesi er at tage højde for angst for at øge restitutionen efter anæstesi og for at udvikle ambulant kirurgi.

Farmakologiske og ikke-farmakologiske værktøjer anvendes. Midazolam er et benzodiazepin, der er meget udbredt, men dets uønskede virkninger såsom paradoksale reaktioner, langvarig sedation og uønskede adfærdsændringer er en bremse for at forbedre restitutionen efter anæstesiprogrammer. Ikke-farmakologiske procedurer er mere lovende (forældrenes tilstedeværelse, adfærdsforberedende programmer og distraktion), men deres etablering er tidskrævende, kræver undervisningsprogrammer og ændrer vaner. Så vidt vi ved, er distraktion med kørende bil ikke blevet undersøgt endnu.

Lille elbil kan transportere børn fra 2 år og derover, den kan køres af børn under voksen kommando på afstand. Vægten er begrænset til 35 kg (x pounds). Vores hospital har 3 forskellige bilmodeller, som giver børn mulighed for at vælge, om deres foretrukne en skal blive en del af eventyret. Forældreadskillelse kunne være begunstiget af denne enhed.

Kirurgiske procedurer er oftalmologiske og oto-næsehorns-laryngologiske, i en ambulant afdeling, der modtager børn ASA 1 til 3. Anæstesiproceduren er den samme for hvert barn, inhalatorisk induktion med sevofluran efterfulgt af perfusion til morfin administration og oral intubation. Det skal bemærkes, at præmedicinering undgås og erstattes af vigtig information og genforsikring af forældre.

Børn vil blive randomiseret pr. blok hver uge til at gå til operationsstuen ved hjælp af båre (gruppe a) eller køre-på elbil (gruppe b). Det primære resultat er perioperativ pædiatrisk angst målt ved Yale-valideret skala (m-YPAS). Andre resultater vedrører postoperativ periode (angst, smerte, agitation), forældrenes levede og tilfredshed.

PTIBOLID er et monocentrisk prospektivt randomiseret kontrolleret åbent studie, som vil omfatte 110 patienter i hopital Nord, Marseille, AP-HM.