Sähkökäyttöisten autojen häiriötekijöiden tehokkuus operatiivisen ahdistuksen hoitoon ambulatorisessa lastenkirurgiassa (PTIBOLID)

Perioperatiivinen ahdistus on yksi lasten anestesian tärkeimmistä ongelmista. Pyrkimyksemme vähentää lasten ahdistusta parantavat kipua, kiihtyneisyyttä ja käyttäytymisen muutoksia leikkauksen jälkeisenä aikana. Lasten anestesian ohjeistuksena on huomioida ahdistus nukutuksen jälkeisen toipumisen tehostamiseksi ja ambulatorisen leikkauksen kehittämiseksi.

Käytetään farmakologisia ja ei-farmakologisia välineitä. Midatsolaami on laajalti käytetty bentsodiatsepiini, mutta sen ei-toivotut vaikutukset, kuten paradoksaaliset reaktiot, pitkittynyt sedaatio ja haitalliset käyttäytymismuutokset, jarruttavat toipumista anestesiaohjelmien jälkeen. Ei-lääketieteelliset toimenpiteet ovat lupaavampia (vanhempien läsnäolo, käyttäytymiseen valmistautumisohjelmat ja häiriötekijät), mutta niiden toteuttaminen on aikaa vievää, vaatii opetusohjelmia ja tottumusten muuttamista. Tietojemme mukaan häiriötekijöitä kyydissä olevalla autolla ei ole vielä tutkittu.

Pienessä sähköautossa voi kuljettaa yli 2-vuotiaita lapsia, sitä voivat ajaa lapset aikuisten kaukokomennossa. Paino on rajoitettu 35 kg (x paunaa). Sairaalassamme on 3 erilaista automallia, joiden avulla lapset voivat valita mieleisensä ja tulla osaksi seikkailua. Tämä laite voi suosia vanhempien erottamista.

Kirurgiset toimenpiteet ovat oftalmologisia ja kurkunpään rinolaryngologisia toimenpiteitä ambulatorisella osastolla, jossa on lapsia ASA 1-3. Anestesiatoimenpiteet ovat samat jokaiselle lapselle, inhalaatioinduktio sevofluraanilla, jota seuraa perfuusio morfiinia antamista varten ja oraalinen intubaatio. On huomattava, että esilääkitystä vältetään ja se korvataan tärkeällä tiedolla ja vanhempien jälleenvakuutuksella.

Lapset satunnaistetaan lohkoittain joka viikko menemään leikkaussaliin gurneylla (ryhmä a) tai ajettavalla sähköautolla (ryhmä b). Ensisijainen tulos on perioperatiivinen lasten ahdistuneisuus mitattuna Yalen validoidulla asteikolla (m-YPAS). Muut tulokset koskevat leikkauksen jälkeistä aikaa (ahdistus, kipu, kiihtyneisyys), vanhempien elämää ja tyytyväisyyttä.

PTIBOLID on yksikeskinen prospektiivinen satunnaistettu, kontrolloitu avoin tutkimus, johon osallistuu 110 potilasta hopital Nordissa, Marseillessa, AP-HM.