Lavintensiv familiestøtte til flygtninge i en LMIC

RATIONALE Den hastigt voksende omfang af globale humanitære kriser kræver nye reaktionsevner, der er rettet mod at adressere befolkninger med langvarig høj sårbarhed over for psykiske konsekvenser og ringe adgang til sundheds- og sociale ressourcer. Verdenssundhedsorganisationen (WHO), under ledelse af Dr. Mark van Ommeren, har været fortaler for kognitiv adfærdsterapi med lav ressourceintensitet (LICBT) til sådanne tilstande. De gennemførte to store RCT'er af Problem Management Plus (PM+), en kort, grundlæggende, en-til-en, paraprofessionelt leveret version af LICBT til voksne, som viste klinisk signifikante reduktioner i angst og depressive symptomer efter 3 måneder. LICBT kunne hjælpe med at imødekomme nogle behov blandt syriske flygtninge, men vores nylige D43-støttede longitudinelle undersøgelse af 30 syriske flygtningefamilier i Istanbul, fandt ud af, at en central udfordring er, at den passer til syrernes stærke familiesammenhæng. Efterforskerne fandt beviser på familier med voksne og/eller børn med CMD-symptomer og udfordringer med at håndtere stress, men også beviser på familiens styrker og modstandskraft og familier, der står over for adskillige negative udfordringer. I august 2017 mødtes Dr. Weine med Dr. van Ommeren i WHO, og de blev enige om at arbejde i partnerskab for at udvide WHO's LICBT-tilgang til familier. I september 2017 indkaldte Weine et al til et rundbordsmøde med nøgleinteressenter i Istanbul, som nåede til enighed om behovet for en ny familieintervention, der omfattede elementer af PM+ men også af familieinterventioner, til levering i gruppeformat. Specifikt valgte efterforskerne at inkorporere elementer fra Coffee and Families Education and Support (CAFES), en NIMH-finansieret familiestøtte og uddannelsesintervention, som efterforskerne tidligere har udviklet og evalueret med flygtningefamilier fra Bosnien og Kosovo. Andre vigtige implementeringsudfordringer er, hvem der skal udføre interventionen, hvilken træning kræver de, hvilken organisatorisk kapacitet der kræves, og hvordan man bedst integrerer FS i lokalsamfundet og kliniske steder.

MÅL 1 At danne et familiestøttedesignteam (FSDT) til at overtage PM+- og CAFES-manualerne til en familiestøtteintervention (FS) til brug for syriske flygtningefamilier af lægudbydere i lokalsamfundet og sygeplejersker på kliniske steder ved hjælp af en multipel på fire sessioner familiegruppeformat.

MÅL 2 At pilotere FS med familier i lokalsamfundet og kliniske steder og derefter gennem observationer og kvalitative interviews at vurdere FS's gennemførlighed, troskab, virkningen af ​​kontekst og lokal kapacitet, erfaringerne med interventionslevering og praktikere og organisatoriske perspektiver på opskalering .

MÅL 3 At udføre vurderinger før, umiddelbart efter og 3 måneder efter af de syriske flygtningefamilier, der modtog FS gennem alle webstederne, for at påvise den slags præ-post ændringer, der er blevet rapporteret for sammenlignelige interventioner og at bestemme nøgleparametre for interesse med tilstrækkelig nøjagtighed og præcision.