Matalaintensiteetin perhetuki pakolaisille LMIC:ssä

PERUSTELUT Maailmanlaajuisten humanitaaristen kriisien nopeasti kasvava laajuus edellyttää uusia reagointivalmiuksia, jotka on suunnattu sellaisiin väestöryhmiin, jotka ovat pitkään alttiita mielenterveyden seurauksille ja joilla on vain vähän pääsyä terveyteen ja sosiaalisiin resursseihin. Maailman terveysjärjestö (WHO), tohtori Mark van Ommerenin johdolla, on kannattanut matalaresurssiintensiivistä kognitiivista käyttäytymisterapiaa (LICBT) tällaisiin sairauksiin. He suorittivat kaksi suurta RCT:tä Problem Management Plus (PM+) -tutkimuksesta, joka on lyhyt, perus, yksittäinen, paraammattimainen LICBT-versio aikuisille. Se osoitti kliinisesti merkittävää ahdistuneisuus- ja masennusoireiden vähenemistä 3 kuukauden kohdalla. LICBT voisi auttaa vastaamaan joihinkin syyrialaisten pakolaisten tarpeisiin, mutta äskettäin tekemämme D43 tuki pitkittäistutkimusta 30:stä Istanbulissa olevasta syyrialaispakolaisperheestä, ja totesi, että yksi keskeinen haaste on sen sopivuus syyrialaisten vahvaan perhekontekstiin. Tutkijat löysivät todisteita perheistä, joilla oli aikuisia ja/tai lapsia, joilla oli CMD-oireita ja stressinhallintaan liittyviä haasteita, mutta myös todisteita perheen vahvuuksista ja kestävyydestä sekä perheistä, jotka kohtaavat useita haitallisia haasteita. Elokuussa 2017 tohtori Weine tapasi tohtori van Ommerenin WHO:ssa, ja he sopivat työskentelevänsä yhteistyössä WHO:n LICBT-lähestymistavan laajentamiseksi perheisiin. Syyskuussa 2017 Weine ym. kutsuivat koolle pyöreän pöydän keskeisten sidosryhmien kanssa Istanbulissa, jossa päästiin yksimielisyyteen siitä, että tarvitaan uusi perheinterventio, joka sisälsi PM+:n, mutta myös perheinterventioiden elementtejä ryhmämuodossa. Erityisesti tutkijat päättivät sisällyttää osat Coffee and Families Education and Support (CAFES) -ohjelmasta, joka on NIMH:n rahoittama perhetuki ja koulutus, jonka tutkijat kehittivät ja arvioivat aiemmin Bosniasta ja Kosovosta tulevien pakolaisperheiden kanssa. Muita keskeisiä toteutushaasteita ovat, kuka suorittaa interventiota, mitä koulutusta he vaativat, mitä organisaatiokapasiteettia vaaditaan ja kuinka FS integroidaan parhaiten yhteisöön ja kliinisiin kohteisiin.

TAVOITE 1 Muodostaa Family Support Design Team (FSDT), joka ottaa käyttöön PM+- ja CAFES-käsikirjat perhetukitoimeksi (FS) käytettäväksi syyrialaisten pakolaisperheiden kanssa maallikkojen palveluntarjoajien ja kliinisten kohteiden sairaanhoitajien käyttöön neljän istunnon monikerroin. perheryhmän muoto.

TAVOITE 2 Pilotoida FS:ää perheiden kanssa paikkakunnalla ja kliinisissä paikoissa ja sitten havaintojen ja laadullisten haastattelujen avulla arvioida FS:n toteutettavuutta, uskottavuutta, kontekstin ja paikallisen kapasiteetin vaikutusta, interventioiden toimittamisesta saatuja kokemuksia sekä lääkäreiden ja organisaation näkökulmia laajentamiseen. .

TAVOITE 3 Suorittaa arvioinnit Syyrian pakolaisperheistä, jotka saivat FS:n kaikkien paikkojen kautta ennen, välittömästi jälkikäteen ja kolmen kuukauden kuluttua jälkikäteen, osoittamaan, millaisia ​​muutoksia ennen jälkikäsittelyä on raportoitu vertailukelpoisista interventioista ja määrittää tärkeimmät pakolaisparametrit. kiinnostusta riittävän tarkasti ja tarkasti.