Apoio familiar de baixa intensidade para refugiados em um LMIC

JUSTIFICATIVA A escala crescente das crises humanitárias globais requer novas capacidades de resposta voltadas para atender populações com alta vulnerabilidade prolongada a consequências de saúde mental e pouco acesso a recursos sociais e de saúde. A Organização Mundial da Saúde (OMS), sob a liderança do Dr. Mark van Ommeren, tem defendido a terapia cognitivo-comportamental de baixa intensidade de recursos (LICBT) para tais condições. Eles conduziram dois grandes RCTs de Problem Management Plus (PM+), uma versão breve, básica, individualizada e paraprofissional de LICBT para adultos, que demonstrou reduções clinicamente significativas na ansiedade e nos sintomas depressivos em 3 meses. O LICBT poderia ajudar a atender algumas necessidades entre os refugiados sírios, mas nosso recente estudo longitudinal apoiado pelo D43 de 30 famílias refugiadas sírias em Istambul descobriu que um dos principais desafios é sua adequação ao forte contexto familiar dos sírios. Os investigadores encontraram evidências de famílias com adultos e/ou crianças com sintomas de TMC e desafios para lidar com o estresse, mas também evidências de pontos fortes e resiliência da família, e famílias enfrentando vários desafios adversos. Em agosto de 2017, o Dr. Weine se encontrou com o Dr. van Ommeren na OMS, e eles concordaram em trabalhar em parceria para estender a abordagem LICBT da OMS às famílias. Em setembro de 2017, Weine et al convocaram uma mesa redonda com as principais partes interessadas em Istambul, que chegou a um consenso sobre a necessidade de uma nova intervenção familiar que incluísse elementos de PM+, mas também de intervenções familiares, para entrega em formato de grupo. Especificamente, os investigadores optaram por incorporar elementos do Café e Educação e Apoio às Famílias (CAFES), uma intervenção de apoio e educação familiar financiada pelo NIMH que os investigadores desenvolveram e avaliaram anteriormente com famílias refugiadas da Bósnia e Kosovo. Outros desafios importantes da implementação são quem conduzirá a intervenção, que treinamento eles exigem, qual capacidade organizacional é necessária e como integrar melhor o FS na comunidade e nos locais clínicos.

OBJETIVO 1 Formar uma Equipe de Projeto de Apoio à Família (FSDT) para adotar os manuais PM+ e CAFES em uma intervenção de apoio à família (FS) para uso com famílias refugiadas sírias por provedores leigos em locais comunitários e enfermeiros em locais clínicos usando uma sessão múltipla de quatro sessões formato de grupo familiar.

OBJETIVO 2 Pilotar o FS com famílias em locais comunitários e clínicos e, em seguida, por meio de observações e entrevistas qualitativas, avaliar a viabilidade, fidelidade, impacto do contexto e capacidade local do FS, as experiências de prestação de intervenção e as perspectivas do profissional e da organização na ampliação .

OBJETIVO 3 Conduzir avaliações pré, pós imediatas e de 3 meses pós das famílias refugiadas sírias que receberam FS em todos os locais, para demonstrar o tipo de mudanças pré-pós que foram relatadas para intervenções comparáveis ​​e para determinar parâmetros-chave de interesse com exatidão e precisão suficientes.