Lavintensiv familiestøtte for flyktninger i en LMIC

BAKGRUNN Det raskt voksende omfanget av globale humanitære kriser krever nye responsevner rettet mot å møte befolkninger med langvarig høy sårbarhet for psykiske helsekonsekvenser og liten tilgang til helse- og sosiale ressurser. Verdens helseorganisasjon (WHO), under ledelse av Dr. Mark van Ommeren, har tatt til orde for kognitiv atferdsterapi med lav ressursintensitet (LICBT) for slike tilstander. De gjennomførte to store RCT-er av Problem Management Plus (PM+), en kort, grunnleggende, en-til-en, paraprofesjonelt levert versjon av LICBT for voksne, som viste klinisk signifikant reduksjon i angst og depressive symptomer etter 3 måneder. LICBT kan bidra til å møte noen behov blant syriske flyktninger, men vår nylige D43-støttede longitudinelle studie av 30 syriske flyktningfamilier i Istanbul, fant at en nøkkelutfordring er dens tilpasning til den sterke familiekonteksten til syrere. Etterforskerne fant bevis på familier med voksne og/eller barn med CMD-symptomer og utfordringer med å håndtere stress, men også bevis på familiestyrker og motstandskraft, og familier som står overfor flere ugunstige utfordringer. I august 2017 møtte Dr. Weine Dr. van Ommeren ved WHO, og de ble enige om å samarbeide for å utvide WHOs LICBT-tilnærming til familier. I september 2017 innkalte Weine et al til et rundebord med sentrale interessenter i Istanbul, som nådde en konsensus om behovet for en ny familieintervensjon som inkluderte elementer av PM+ men også familieintervensjoner, for levering i gruppeformat. Spesifikt valgte etterforskerne å innlemme elementer fra Coffee and Families Education and Support (CAFES), en NIMH-finansiert familiestøtte og utdanningsintervensjon som etterforskerne tidligere utviklet og evaluerte med flyktningfamilier fra Bosnia og Kosovo. Andre sentrale implementeringsutfordringer er hvem som skal utføre intervensjonen, hvilken opplæring krever de, hvilken organisatorisk kapasitet som kreves, og hvordan man best kan integrere FS i fellesskap og kliniske steder.

MÅL 1 Å danne et familiestøttedesignteam (FSDT) for å ta i bruk PM+- og CAFES-manualene til en intervensjon for familiestøtte (FS) for bruk med syriske flyktningfamilier av lekleverandører i lokalsamfunn og sykepleiere på kliniske steder ved bruk av en fire-sesjons-multiple familiegruppeformat.

MÅL 2 Å pilotere FS med familier i lokalsamfunn og kliniske steder, og deretter gjennom observasjoner og kvalitative intervjuer, for å vurdere FSs gjennomførbarhet, troverdighet, virkningen av kontekst og lokal kapasitet, opplevelsene av intervensjonslevering, og utøver og organisasjonsperspektiver på oppskalering .

FORMÅL 3 Å gjennomføre vurderinger før, umiddelbart etter og tre måneder etter at de syriske flyktningfamiliene som mottok FS gjennom alle nettstedene, for å demonstrere hva slags endringer før etterpå som er rapportert for sammenlignbare intervensjoner og for å bestemme nøkkelparametere for interesse med tilstrekkelig nøyaktighet og presisjon.