Amning Etonogestrel Implant Undersøgelse (LACTO-Rod)

Rådgivning og levering af prævention efter fødslen er en integreret del af omfattende reproduktiv sundhedspleje. En kvindes præference for prævention er altafgørende; tidlig påbegyndelse af prævention efter fødslen kan hjælpe med optimal fødselsafstand, hvilket fremmer mors og babys velbefindende. Lige så vigtigt er tilvejebringelsen af ​​passende støtte til amning. Eksklusiv amning i seks måneder med fortsættelse ud over et års alderen anbefales af American Academy of Pediatrics (AAP), American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) og Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

Anvendelsen af ​​langtidsvirkende reversibel prævention (LARC'er) er steget i det sidste årti. Etonogestrel (ENG) implantatet er et af de mest effektive LARC'er og er blevet en af ​​de metoder, som mange kvinder bruger i postpartum perioden for at forhindre en uplanlagt graviditet. Den største fordel ved øjeblikkelig indsættelse af ENG-implantat er den hurtige påbegyndelse af en yderst effektiv præventionsmetode på et tidspunkt, der ikke forstyrrer amning og livsændringer og moderskabskrav.

Vores langsigtede mål er at forstå virkningen af ​​ENG-implantatets hormonelle svangerskabsforebyggende prævention, der er påbegyndt tidligt i postpartum-perioden, på amning. Den centrale hypotese er, at amningsfortsættelse otte uger efter fødslen ikke er ringere hos kvinder i gruppen med umiddelbar indsættelse af ENG-implantatet end hos dem med standardindsættelse, og at tiden til laktogenese stadium II ikke er mere end 8 timers forskel mellem den øjeblikkelige indsættelse og standard indsættelsesgrupper.

Primær:

Mål #1: At bestemme ammefortsættelsesrater efter 8 uger i begge grupper.

Mål #2: At bestemme tidspunktet for laktogenese i begge grupper

Sekundær:

Mål #1: At vurdere ammefortsættelse og eksklusivitet mellem den umiddelbare kontra standardgruppen. Formål #2: At sammenligne postpartum faktorer forbundet med afbrydelse af amning mellem den umiddelbare kontra standardgruppen. Mål #3: At sammenligne deltagernes tilfredshed med postpartum præventionsrådgivning hos kvinder, der er tilmeldt undersøgelsen, og hos de kvinder, der har valgt ikke at tilmelde sig undersøgelsen, mellem den umiddelbare kontra standardgruppen. Mål #4: At sammenligne postpartum humør målt ved EPDS score mellem den umiddelbare versus standardgruppen. Mål #5: At sammenligne postpartum seksuel funktion målt ved Female Sexual Function Index (FSFI) score mellem den umiddelbare kontra standardgruppen. Mål #6: At sammenligne det samlede antal dage med blødning efter fødslen i den umiddelbare versus standard. Mål #7: At sammenligne deltagernes tilfredshed med tidspunktet for indsættelse af ENG-implantat mellem den umiddelbare kontra standardgruppen

Dette forslag vil understøtte en non-inferiority RCT, hvor deltagere vil blive tilfældigt tildelt til øjeblikkelig indsættelse (første 24 timer efter fødslen) eller forsinket postpartum indsættelse (4-6 uger efter fødslen). Dette projekt vil give nødvendig dokumentation for ammeeffekten af ​​tidlig postpartum initiering af ENG-implantatet.