Amming Etonogestrel Implant Study (LACTO-Rod)

Rådgivning og levering av prevensjon etter fødsel er en integrert del av omfattende reproduktiv helsetjeneste. En kvinnes preferanse for prevensjon er avgjørende; tidlig oppstart av prevensjon etter fødsel kan hjelpe til med optimal fødselsavstand og fremme trivselen til mor og baby. Like viktig er det å gi passende støtte til amming. Eksklusiv amming i seks måneder med fortsettelse utover ett års alder anbefales av American Academy of Pediatrics (AAP), American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) og Verdens helseorganisasjon (WHO).

Bruken av langtidsvirkende reversibel prevensjon (LARC) har økt det siste tiåret. Etonogestrel (ENG) implantatet er et av de mest effektive LARC-ene og har blitt en av metodene som brukes av mange kvinner i postpartumperioden for å forhindre en uplanlagt graviditet. Den største fordelen med umiddelbar innsetting av ENG-implantat er rask igangsetting av en svært effektiv prevensjonsmetode på et tidspunkt som ikke forstyrrer amming og livsendringer og krav til morskapet.

Vårt langsiktige mål er å forstå virkningen av ENG-implantatets hormonelle prevensjonsmiddel, initiert tidlig i postpartumperioden, på amming. Den sentrale hypotesen er at fortsettelse av ammingen åtte uker etter fødselen ikke er dårligere hos kvinner i gruppen med umiddelbar innsetting av ENG-implantatet enn hos de med standard innsetting, og at tiden til laktogenese stadium II ikke er mer enn 8 timers forskjell mellom umiddelbar innsetting og standard innsettingsgrupper.

Hoved:

Mål nr. 1: Å bestemme ammingsfortsettelse ved 8 uker i begge grupper.

Mål #2: Å bestemme tidspunktet for laktogenese i begge grupper

Sekundær:

Mål #1: Å vurdere ammingskontinuitet og eksklusivitet mellom den umiddelbare kontra standardgruppen. Mål nr. 2: Å sammenligne postpartum faktorer forbundet med å avslutte amming mellom den umiddelbare kontra standardgruppen. Mål #3: Å sammenligne deltakertilfredshet med prevensjonsrådgivning etter fødsel hos kvinner som er registrert i studien og hos de kvinnene som valgte å ikke melde seg på studien mellom den umiddelbare kontra standardgruppen. Mål #4: Å sammenligne postpartum stemning målt ved EPDS-score mellom den umiddelbare kontra standardgruppen. Mål #5: Å sammenligne postpartum seksuell funksjon målt ved Female Sexual Function Index (FSFI) poengsum mellom den umiddelbare kontra standardgruppen. Mål #6: Å sammenligne det totale antallet dager med blødning etter fødselen i umiddelbar versus standard. Mål #7: Å sammenligne deltakertilfredshet med tidspunktet for ENG-implantatinnsetting mellom den umiddelbare kontra standardgruppen

Dette forslaget vil støtte en non-inferiority RCT hvor deltakerne vil bli tilfeldig tildelt umiddelbar innsetting (første 24 timer etter fødsel) eller forsinket postpartum innsetting (4-6 uker postpartum). Dette prosjektet vil gi nødvendig bevis på virkningen av amming av tidlig postpartum initiering av ENG-implantatet.