Team-baseret forbundet sundhed (TCH) for at forbedre kliniske resultater og adgang ved atopisk dermatitis (TCH in AD)

Hudsygdomme tegner sig for 30 % af alle lægebesøg. I USA er adgang til hudlæger stadig en betydelig udfordring for dem i undertjente eller landdistrikter. For at øge adgangen til specialister og forbedre patientresultaterne vil vi evaluere en team-baseret forbundet sundhed (TCH) model, der muliggør strukturerede asynkrone online interaktioner mellem patienter, primære udbydere (PCP'er) og hudlæger. Målet med TCH er at muliggøre effektiv behandling af kroniske hudsygdomme via højkvalitets og effektiv onlinebehandling mellem udbydere og patienter. TCH foregiver at bringe direkte og hensigtsmæssig specialistbehandling til patienter og PCP'er på en lokationsuafhængig og asynkron måde.

Specifikt tilbyder TCH flere måder, hvorpå patienter og udbydere kan kommunikere online asynkront for at håndtere hudsygdomme: (1) PCP-dermatolog, (2) patient-dermatolog og (3) patient-PCP-interaktioner. Med PCP-dermatolog-interaktioner kan PCP'er få adgang til hudlæger online asynkront til konsultationer eller for at anmode en hudlæge om at tage sig af patientens hudsygdom. Med interaktioner mellem patient og hudlæge kan patienter uploade kliniske billeder og historie online og få asynkron evaluering og anbefalinger direkte fra hudlæger. Endelig har PCP'er mulighed for at håndtere deres patienters hudsygdomme online. Det er vigtigt, at TCH anvender en effektiv arbejdsgang, der maksimalt understøtter udbydere og fremmer multi-direktionel, informeret kommunikation mellem patienter, PCP'er og hudlæger.

For at evaluere virkningen af ​​TCH bruger vi atopisk dermatitis (AD) som sygdomsmodel. AD er en almindelig, tilbagevendende inflammatorisk hudsygdom, der påvirker 32 millioner individer i USA. AD er karakteriseret ved intens kløe og røde, skællende pletter. Det medfører betydelige sygdomme og høje sundhedsudgifter. For at imødegå hudbetændelse, kløe og psykosociale konsekvenser er PCP'er og hudlæger nødt til at vedtage en teambaseret tilgang til effektivt at håndtere alle aspekter af AD.

Det primære mål med den foreslåede forskning er at teste, om online TCH-modellen resulterer i tilsvarende forbedringer i sygdommens sværhedsgrad og livskvalitet, giver bedre adgang til specialistbehandling og er omkostningsbesparende sammenlignet med sædvanlig personlig pleje i pædiatriske og voksne patienter med AD. Specifikt vil vi udføre et pragmatisk, klynge-randomiseret kontrolleret ækvivalensforsøg og bruge validerede foranstaltninger til at sammenligne AD sygdoms sværhedsgrad, sundhedsrelateret livskvalitet og adgang til pleje mellem TCH og personlig pleje. Vi vil også sammenligne omkostningerne ved de to sundhedsydelsesmodeller ud fra et samfundsmæssigt perspektiv ved at udføre omkostningsminimering og følsomhedsanalyser.

Dette forslag evaluerer en væsentlig innovation inden for levering af specialpleje, som sandsynligvis vil resultere i forbedrede patientresultater, større adgang til specialister og omkostningsbesparelser. Undersøgelsens resultater vil være meget virkningsfulde og have et enormt formidlingspotentiale til håndtering af mange andre kroniske sygdomme.