Team-Based Connected Health (TCH) for å forbedre kliniske resultater og tilgang ved atopisk dermatitt (TCH in AD)

Hudsykdommer står for 30 % av alle legebesøk. I USA er tilgang til hudleger fortsatt en betydelig utfordring for de i undertjente eller landlige samfunn. For å øke tilgangen til spesialister og forbedre pasientresultatene, vil vi evaluere en teambasert tilkoblet helse-modell (TCH) som muliggjør strukturerte asynkrone nettbaserte interaksjoner mellom pasienter, primærpleiere (PCP) og hudleger. Målet med TCH er å muliggjøre effektiv behandling av kroniske hudsykdommer via høykvalitets og effektiv nettbehandling mellom leverandører og pasienter. TCH påstår å gi direkte og hensiktsmessig spesialistbehandling til pasienter og PCP-er på en stedsuavhengig og asynkron måte.

Spesifikt tilbyr TCH flere måter pasienter og leverandører kan kommunisere online asynkront for å håndtere hudsykdommer: (1) PCP-dermatolog, (2) pasient-dermatolog og (3) pasient-PCP-interaksjoner. Med PCP-dermatolog-interaksjoner kan PCP-er få tilgang til hudleger online asynkront for konsultasjoner eller for å be en hudlege om å ta vare på pasientens hudsykdom. Med pasient-hudlege-interaksjoner kan pasienter laste opp kliniske bilder og historikk på nettet og få asynkron evaluering og anbefalinger fra hudleger direkte. Endelig har PCP-er muligheten til å håndtere pasientenes hudsykdommer online. Viktigere, TCH bruker effektiv arbeidsflyt som maksimalt støtter leverandørene og fremmer flerveis informert kommunikasjon mellom pasienter, PCPer og hudleger.

For å evaluere virkningen av TCH bruker vi atopisk dermatitt (AD) som sykdomsmodell. AD er en vanlig, tilbakevendende inflammatorisk hudsykdom som rammer 32 millioner individer i USA. AD er preget av intens kløe og røde, skjellete flekker. Det medfører betydelige sykdommer og høye helsekostnader. For å håndtere hudbetennelse, kløe og psykososiale konsekvenser, må PCP-er og hudleger ta i bruk en teambasert tilnærming for å effektivt håndtere alle aspekter av AD.

Hovedmålet med den foreslåtte forskningen er å teste om den nettbaserte TCH-modellen resulterer i tilsvarende forbedringer i sykdommens alvorlighetsgrad og livskvalitet, gir bedre tilgang til spesialistbehandling og er kostnadsbesparende sammenlignet med vanlig personlig behandling i pediatrisk og voksne pasienter med AD. Spesifikt vil vi gjennomføre en pragmatisk, klynge-randomisert kontrollert ekvivalensstudie og bruke validerte tiltak for å sammenligne alvorlighetsgraden av AD-sykdom, helserelatert livskvalitet og tilgang til omsorg mellom TCH og personlig omsorg. Vi vil også sammenligne kostnadene ved de to helsetjenestemodellene fra et samfunnsperspektiv ved å gjennomføre kostnadsminimering og sensitivitetsanalyser.

Dette forslaget evaluerer en betydelig innovasjon innen spesialbehandling som sannsynligvis vil resultere i forbedrede pasientresultater, større tilgang til spesialister og kostnadsbesparelser. Studiefunnene vil være svært virkningsfulle og ha et enormt spredningspotensial for håndtering av mange andre kroniske sykdommer.