Salud conectada basada en equipos (TCH) para mejorar los resultados clínicos y el acceso en la dermatitis atópica (TCH in AD)

Las enfermedades de la piel representan el 30% de todas las visitas al consultorio médico. En los Estados Unidos, el acceso a los dermatólogos sigue siendo un desafío importante para las personas en comunidades rurales o desatendidas. Para aumentar el acceso a los especialistas y mejorar los resultados de los pacientes, evaluaremos un modelo de salud conectada en equipo (TCH) que permite interacciones estructuradas asíncronas en línea entre pacientes, proveedores de atención primaria (PCP) y dermatólogos. El objetivo de TCH es permitir la gestión eficaz de las enfermedades crónicas de la piel a través de una atención en línea eficiente y de alta calidad entre proveedores y pacientes. TCH pretende brindar atención especializada directa y oportuna a pacientes y PCP de manera asincrónica e independiente de la ubicación.

Específicamente, TCH ofrece varias formas en que los pacientes y los proveedores pueden comunicarse en línea de manera asíncrona para controlar las enfermedades de la piel: (1) PCP-dermatólogo, (2) paciente-dermatólogo y (3) interacciones paciente-PCP. Con las interacciones entre el PCP y el dermatólogo, los PCP pueden acceder a los dermatólogos en línea de forma asincrónica para realizar consultas o solicitar que un dermatólogo asuma la atención de la enfermedad de la piel del paciente. Con las interacciones entre el paciente y el dermatólogo, los pacientes pueden cargar imágenes clínicas e historial en línea y obtener una evaluación asincrónica y recomendaciones de los dermatólogos directamente. Finalmente, los PCP tienen la opción de manejar las enfermedades de la piel de sus pacientes en línea. Es importante destacar que TCH aplica un flujo de trabajo eficiente que respalda al máximo a los proveedores y fomenta la comunicación informada multidireccional entre pacientes, PCP y dermatólogos.

Para evaluar el impacto de la TCH, utilizamos la dermatitis atópica (DA) como modelo de enfermedad. La DA es una enfermedad cutánea inflamatoria recurrente que afecta a 32 millones de personas en los EE. UU. La DA se caracteriza por una picazón intensa y manchas rojas y escamosas. Incurre en morbilidades significativas y altos costos de atención médica. Para abordar la inflamación de la piel, la picazón y las consecuencias psicosociales, los PCP y los dermatólogos deben adoptar un enfoque en equipo para manejar de manera efectiva todos los aspectos de la EA.

El objetivo principal de la investigación propuesta es probar si el modelo TCH en línea da como resultado mejoras equivalentes en la gravedad de la enfermedad y la calidad de vida, brinda un mejor acceso a la atención especializada y ahorra costos en comparación con la atención habitual en persona en pediatría y pacientes adultos con DA. Específicamente, realizaremos un ensayo de equivalencia controlado pragmático, aleatorizado por grupos y utilizaremos medidas validadas para comparar la gravedad de la enfermedad de EA, la calidad de vida relacionada con la salud y el acceso a la atención entre TCH y la atención en persona. También compararemos los costos de los dos modelos de prestación de atención médica desde una perspectiva social mediante la realización de análisis de sensibilidad y minimización de costos.

Esta propuesta evalúa una innovación significativa en la prestación de atención especializada que probablemente resultará en mejores resultados para los pacientes, mayor acceso a especialistas y ahorro de costos. Los hallazgos del estudio tendrán un gran impacto y un inmenso potencial de difusión para el tratamiento de muchas otras enfermedades crónicas.