Steroider og/eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i det postoperative regime efter trabekulektomi. (SNAP)

FORMÅL:

Grøn stær er den førende årsag til ikke-helbredelig blindhed globalt. Patienter med glaukom vil få en gradvis indsnævring af synsfelterne forårsaget af kompression ved synsnervehovedet på grund af øget intraokulært tryk. Den primære forebyggende strategi er således at reducere det intraokulære tryk, i første omgang ved øjendråber og/eller laserbehandling, men hos nogle patienter er operation berettiget. Den kirurgiske procedure (trabekulektomi), der udføres mest på verdensplan, skaber en vej fra det forreste kammer til det subkonjunktivale rum og sænker derved IOP ved at producere en mere effektiv dræning af den vandige humor. Kirurgisk succes afhænger af at kontrollere postoperativ inflammation for at sikre en funktionel dræning. Formålet med dette blindede, randomiserede studie er at undersøge, hvilken anti-inflammatorisk behandling, der giver bedre langsigtet kontrol af intraokulært tryk (IOP) efter glaukomoperation (trabekulektomi) ved at sammenligne topiske NSAID'er med topiske steroider. Derudover ønsker vi at udforske mekanismerne bag patofysiologien af ​​glaukom ved at evaluere nethinde- og synsnervehovedperfusion før og efter IOP-sænkende operation. Det primære resultat er det intraokulære tryk 12 måneder efter operationen målt ved applanationstonometri.

HOVEDHIPOTESE:

• NSAID'er og steroider er lige så effektive til at sikre langsigtet filtreringsfunktion og kontrollere IOP efter trabekulektomi, men kan være forbundet med forskellige risikoprofiler og bleb-morfologi
• Patienter med lavere postoperativ IOP viser mindre progression af synsfelttab
• Trabekulektomi sænker IOP og giver bedre mikrocirkulation i og iltning af indre retinale lag (dvs. ganglioncellelaget) og synsnervehovedet