Steroider og/eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i det postoperative regimet etter trabekulektomi. (SNAP)

HENSIKT:

Grønn stær er den ledende årsaken til ikke-helbredelig blindhet globalt. Pasienter med glaukom vil få en gradvis innsnevring av synsfeltene forårsaket av kompresjon ved synsnervehodet på grunn av økt intraokulært trykk. Den viktigste forebyggende strategien er derfor å redusere intraokulært trykk, først ved øyedråper og/eller laserbehandling, men hos noen pasienter er kirurgi berettiget. Den kirurgiske prosedyren (trabekulektomi) som utføres mest over hele verden, skaper en vei fra det fremre kammeret til det subkonjunktivale rommet og senker derved IOP ved å produsere en mer effektiv drenering av den vandige humoren. Kirurgisk suksess avhenger av å kontrollere postoperativ betennelse for å sikre en funksjonell drenering. Hensikten med denne blindede, randomiserte studien er å undersøke hvilken antiinflammatorisk behandling som gir bedre langsiktig kontroll av intraokulært trykk (IOP) etter glaukomkirurgi (trabekulektomi) ved å sammenligne aktuelle NSAIDs med topikale steroider. I tillegg ønsker vi å utforske mekanismene bak patofysiologien til glaukom ved å evaluere netthinne- og synsnervehodeperfusjon før og etter IOP-senkende kirurgi. Det primære resultatet er det intraokulære trykket 12 måneder etter operasjonen målt ved applanasjonstonometri.

HOVEDHYPOTESE:

• NSAIDs og steroider er like effektive for å sikre langsiktig filtreringsfunksjon og kontrollere IOP etter trabekulektomi, men kan være assosiert med forskjellige risikoprofiler og blebmorfologi
• Pasienter med lavere postoperativ IOP viser mindre progresjon av synsfelttap
• Trabekulektomi senker IOP og gir bedre mikrosirkulasjon i og oksygenering av indre retinale lag (dvs. ganglioncellelaget) og synsnervehodet