Indvirkningen af ​​færdigheder erhvervet gennem judotræning på risikofaktorer for fald hos ældre mænd og kvinder (J4BE)

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere og dokumentere, om et 12 ugers standardiseret judobaseret træningsprogram, som omfatter både den fysiske såvel som "break fall" teknik, kan påvirke risikoen for at falde samt reducere de negative konsekvenser af et utilsigtet fald.

Stillede spørgsmål:

• Kan et 12 ugers standardiseret judobaseret træningsprogram forbedre den fysiske status med hensyn til risikoen for fald blandt ældre?
• Kan et 12 ugers standardiseret judobaseret træningsprogram forbedre balancen blandt ældre.
• Kan et 12 ugers standardiseret judobaseret træningsprogram forbedre selveffektiviteten blandt ældre, så de kan udføre deres daglige gøremål uden frygt for at falde
• Kan et 12 ugers standardiseret judobaseret træningsprogram øge niveauet af fysisk aktivitet blandt ældre?
• Kan et 12 ugers standardiseret judobaseret træningsprogram mindske risikoen for fald blandt ældre?
• Er der forskel på mænd og kvinder med hensyn til virkningerne på faldhastigheden og på fysiske faktorer, der påvirker faldskader efter det gennemførte seksten ugers standardiserede judobaserede træningsprogram

Interventionsstudiet er udført i samarbejde med det svenske judoforbund, der har udviklet et standardiseret træningsprogram for ældre ved navn Judo4Balance. Den anbefalede træning er godt i overensstemmelse med de fysiske øvelser, der er iboende for en judoøvelse. Derfor er hypotesen, at et 12 uger langt judo-inspireret træningsprogram kunne være et velegnet værktøj til at reducere fald og skader fra fald.

Til evaluering af 12 ugers interventionen vil der blive brugt et valideret testbatteri, som giver en indikation af risikoen for at falde for en person i den nærmeste fremtid. Der vil også være en specielt designet Falling Competence test til at måle effektiviteten af ​​"break fall" træningen.

Ydermere vil en opfølgning af deltagernes fysiske status og pausefaldsteknik samt deres fysiske aktivitetsniveau blive gennemført med samme sæt tests to år efter den første intervention.

De personer, der indgår i undersøgelsen, vil, hvor det er muligt, blive fulgt op vedrørende faldhændelser i flere år.

Hvis det kan bevises, at interventionsgruppen når de forventede positive resultater såsom forbedret fysisk status, højere self-efficacy med hensyn til fald og øgede tekniske "break fall" færdigheder, vil kontrolgruppen blive tilbudt den samme type Judo4Balance træning. eller to terminer efter, at de har deltaget som en randomiseret kontrolgruppe.

Der er evidens for, at risikoen for at falde kan mindskes ved træning, dog er judobaseret træning, så vidt efterforskernes viden ikke er blevet videnskabeligt undersøgt blandt ældre med det formål at mindske risikoen for fald. Det er heller ikke undersøgt, om denne form for gruppetræning er motiverende for fortsat fysisk aktivitet efter interventionen.

Et randomiseret kontrolstudie bestående af et interventionsstudie og en kontrolgruppe, der udføres mellem 2019 - 2022 forskellige steder i hele Sverige.

Rekruttering vil ske på lokale sundhedscentre, judoklubber og gennem samarbejde med klubber og aktivitetscentre for pensionister.

Ældre voksne, der er interesserede i interventionen, vil blive informeret om undersøgelsen både skriftligt og mundtligt og underskriver en samtykkeerklæring. Uafhængige forskningsassistenter udfører testene. Efter testene er lavet vil deltagerne i undersøgelsen blive randomiseret i en af ​​to grupper. En gruppe vil deltage i den standardiserede judo-inspirerede 12 ugers træning, og en gruppe vil ikke deltage. Praktiske tests og spørgeskemaer gentages igen efter de 12 uger uanset gruppetilhørsforhold.

Det judobaserede træningsprogram (Judo4Balance) er opdelt i tre blokke og ledes af erfarne og særligt uddannede judolærere i 12 - 16 uger (12 -16 sessioner)

Blok 1) God teknik under pausefaldstræning og styrketræning, væn kroppen til regelmæssig træning, find det rigtige træningsniveau for gruppen, opbyg belastningsmodstand i muskler, sener og knogler, udfordrer balancen gennem nye bevægelser, der ikke er bruges under daglige aktiviteter såsom at komme ned og op fra gulvet, smidighedstræning for stive led såsom nakke, øvre ryg og skuldre.

Blok 2) Forbedre "break fall" teknik og styrkeøvelser, øge belastningen i styrkeøvelserne, udfordre balancen og koordinationen, øge bevægelsesområdet, introducere "power" øvelser, når deltagerne mestrer teknikken, fortsætte med at opbygge belastningsmodstand i muskler, sener og knogler.

Blok 3) Træn evnen til eksplosiv kraft under styrkeøvelser og pausefald. Udfordr balancen med øget kompleksitet og sværhedsgrad.

Før interventionen og efter de 12 ugers standardiserede judotræningsprogram og for kontrolgruppen vil der ikke blive lavet noget specifikt program givet følgende tests:

Deltagerne udfylder en helbredserklæring og et spørgeskema, der udover demografisk information også indeholder spørgsmål om motivation gennem to spørgsmål om forandringsparathed og self-efficacy i forhold til at udføre daglige opgaver uden frygt for at falde.

Modified Falls-Efficacy Scale - Svensk version (FES(S)) er et valideret spørgeskema, som måler selvtilliden ved at udføre en aktivitet uden at falde på en 11 karakterskala, hvor 0 slet ikke er sikker, og 10 er fuldstændig sikker, når man udfører aktivitet uden at falde. Deltageren bedømmer sig selv ud fra 13 beskrevne aktiviteter, hvor maksimal score er 130 point.

Den fysiske status med relevans for faldrisiko vil blive evalueret ved hjælp af det modificerede Short Physical Performance Battery (SPPB), hvor hver fysisk funktion, balance, styrke og gang vurderes på en 4-gradsskala. Testen har et max point på 12 og har vist sig at have en god pålidelighed ifølge test - gentest.

Mini-Balance Evaluation System Test (Mini-BESTest) bruges til at måle balance. Testen omfatter 14 forskellige opgaver fordelt på 4 delskalaer. Alle opgaver bedømmes fra 0 til 2 point, med en samlet maksimal score på 28 point. Testen har høj rapporteret test-gentest reliabilitet og inter bedømmer pålidelighed.

Da der ikke tidligere er kendte tests til evaluering af judo "break fall"-teknikker for voksne eller ældre mennesker, er to test blevet designet af professor M. Tonkonogi & forskningsassistent K. Strömqvist Bååthe ved Dalarnas Universitet i samarbejde med det svenske judoforbund. at teste de erhvervede færdigheder til at falde baglæns såvel som at falde fremad i sikre omgivelser, med progressivt besvær. Judofaldsteknikkerne bedømmes på en skala fra 0-4. Hvor 0 repræsenterer den mindste score og 4 den maksimale score. Der skal bruges fire judopuslemåtter til øvelserne.

Frändin/Grimby Activity Scale vil blive brugt til at måle niveauet af fysisk aktivitet. Skalaerne går fra 1 til 6, hvor 1 repræsenterer 'næppe aktiv overhovedet' og 6 repræsenterer 'intensiv træning regelmæssigt og flere gange om ugen'. Skalaen er blevet evalueret og vist at have god validitet.

European Quality of Life Questionnaire (EQ-5D eller EQ3D) vil blive brugt til at måle livskvalitet i fem dimensioner, hygiejne, hovedaktiviteter, smerte, bekymring og humør/depression. Endvidere foretages en evaluering af deltagerens helbredstilstand på en vertikal analog skala (VAS) med karakteren 0-100. EQ-5D er bevist at have en god test-gentest reliabilitet og en høj validitet.

Bevægelsesmønstret vil blive analyseret før og efter interventionen ved hjælp af "overflade - elektromyografelektroder placeret bilateralt på deltagerens rygmuskler og accelerometerbaserede mobilitetssensorer placeret på personens håndled, ankler og bryst.

Ændring over tid vil blive beregnet med parret ikke-parametrisk statistik for nominelle og originale data. Ændring over tid for interval- og tilbudsdata beregnes med parametrisk statistik. Univariat data og multivariat dataanalyse vil blive brugt til at beregne ændrings- og udfaldsvariable mellem grupperne over tid A p-værdi

Undersøgelsen måtte midlertidigt suspenderes på grund af Covid-pandemien efter 6-9 sessioner. Men i efteråret 2021 kunne vi genoptage træningen med både træningsgruppen og kontrolgruppen. Begge grupper trænede i 12 uger. Testbatteriet blev udført både før og efter 12 ugers intervention.