Judoharjoittelussa hankittujen taitojen vaikutus iäkkäiden miesten ja naisten kaatumisen riskitekijöihin (J4BE)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ja dokumentoida, voiko 12 viikon standardoitu judopohjainen harjoitusohjelma, joka sisältää sekä fyysisen että "break fall" -tekniikan, vaikuttaa putoamisriskiin sekä vähentää tahattoman kaatumisen negatiivisia seurauksia.

Kysymyksiä:

• Voiko 12 viikon standardoitu judo-harjoitusohjelma parantaa fyysistä tilaa vanhusten kaatumisriskien suhteen?
• Voiko 12 viikon standardoitu judo-harjoitusohjelma parantaa vanhusten tasapainoa?
• Voiko 12 viikon standardoitu judo-harjoitusohjelma parantaa vanhusten itsetehokkuutta, jotta he voivat suorittaa päivittäiset askareensa ilman pelkoa kaatumisesta
• Voiko 12 viikon standardoitu judo-harjoitusohjelma lisätä vanhusten fyysistä aktiivisuutta?
• Voiko 12 viikon standardoitu judo-harjoitusohjelma vähentää vanhusten kaatumisriskiä?
• Onko miesten ja naisten välillä eroa vaikutuksissa kaatumistiheyteen ja kaatumisvammoihin vaikuttaviin fyysisiin tekijöihin 16 viikon standardoidun judoharjoitteluohjelman jälkeen

Interventiotutkimus tehdään yhteistyössä Ruotsin judoliiton kanssa, joka on kehittänyt vanhuksille standardoidun harjoitusohjelman nimeltä Judo4Balance. Suositeltu harjoittelu on hyvin sopusoinnussa judoharjoittelulle ominaisten fyysisten harjoitusten kanssa. Siksi hypoteesi on, että 12 viikon pituinen judon inspiroima harjoitusohjelma voisi olla sopiva työkalu kaatumisten ja kaatumisvammojen vähentämiseen.

12 viikon toimenpiteen arvioinnissa käytetään validoitua testiparistoa, joka antaa viitteen henkilön kaatumisriskistä lähitulevaisuudessa. Mukana on myös erityisesti suunniteltu putoamiskykytesti, joka mittaa "taukopudotuksen" -harjoittelun tehokkuutta.

Lisäksi osallistujien fyysisen tilan ja kaatumistekniikan sekä fyysisen aktiivisuuden tason seuranta suoritetaan samoilla testeillä kahden vuoden kuluttua ensimmäisestä interventiosta.

Tutkimukseen osallistuvia henkilöitä seurataan mahdollisuuksien mukaan usean vuoden ajan kaatumistapahtumien osalta.

Jos voidaan osoittaa, että interventioryhmä saavuttaa odotetut positiiviset tulokset, kuten parantunut fyysinen tila, korkeampi itsetehokkuus kaatumisen suhteen ja lisääntyneet tekniset "taukoputoamistaidot", kontrolliryhmälle tarjotaan samantyyppistä Judo4Balance-harjoitusta. tai kahden kauden jälkeen he ovat osallistuneet satunnaistettuna kontrolliryhmänä.

On näyttöä siitä, että kaatumisriskiä voidaan pienentää harjoittelemalla, vaikka judopohjaista harjoittelua ei ole tutkijoiden tietämyksen mukaan tutkittu tieteellisesti vanhusten keskuudessa kaatumisriskin vähentämiseksi. Ei myöskään ole tutkittu, motivoiko tällainen ryhmäharjoittelu jatkamaan fyysistä toimintaa toimenpiteen jälkeen.

Interventiotutkimuksesta ja kontrolliryhmästä koostuva satunnaistettu kontrollitutkimus, joka toteutetaan vuosina 2019-2022 eri puolilla Ruotsia.

Rekrytointi tapahtuu paikallisissa terveyskeskuksissa, judoseuroissa sekä yhteistyössä kerhojen ja eläkeläisten toimintakeskusten kanssa.

Interventiosta kiinnostuneille vanhemmille aikuisille tiedotetaan tutkimuksesta sekä kirjallisesti että suullisesti ja he allekirjoittavat suostumuslomakkeen. Testit suorittavat riippumattomat tutkimusavustajat. Testien jälkeen tutkimukseen osallistujat satunnaistetaan kahteen ryhmään. Yksi ryhmä osallistuu standardoituun judo-vaikutteiseen 12 viikon harjoitukseen ja yksi ryhmä ei osallistu. Käytännön kokeet ja kyselyt toistetaan uudelleen 12 viikon kuluttua ryhmästä riippumatta.

Judopohjainen harjoitusohjelma (Judo4Balance) on jaettu kolmeen lohkoon ja sitä ohjaavat kokeneet ja erityisen koulutetut judonopettajat 12-16 viikon ajan (12-16 harjoituskertaa)

Lohko 1) Hyvä tekniikka tauko-syksy- ja voimaharjoittelussa, totuta keho säännölliseen harjoitteluun, löydä ryhmälle oikea harjoitustaso, rakenna lihasten, jänteiden ja luiden kuormituskestävyyttä, haasta tasapainoa uusilla liikkeillä, jotka eivät ole käytetään päivittäisten toimintojen aikana, kuten lattiasta nouseminen ja joustavuusharjoittelu jäykkien nivelten kuten niska, yläselkä ja hartiat.

Lohko 2) Paranna "break fall" -tekniikkaa ja voimaharjoituksia, lisää kuormitusta voimaharjoituksissa, haasta tasapainoa ja koordinaatiota, lisää liikelaajuutta, esittele "voima"harjoituksia, kun osallistujat hallitsevat tekniikan, jatkavat harjoitusten rakentamista. kuormituskestävyys lihaksissa, jänteissä ja luissa.

Lohko 3) Harjoittele räjähdysvoiman taitoa voimaharjoituksissa ja kaatuessa. Haasta tasapaino lisääntyneellä monimutkaisuudella ja vaikeuksilla.

Ennen interventiota ja 12 viikon standardoidun judoharjoitteluohjelman jälkeen ja kontrolliryhmälle ei tehdä mitään erityistä ohjelmaa seuraavien testien perusteella:

Osallistujat täyttävät terveysselvityksen ja kyselylomakkeen, joka sisältää demografisten tietojen lisäksi myös motivaatiokysymyksiä kahden kysymyksen kautta, jotka koskevat muutosvalmiutta ja itsetehokkuutta päivittäisten tehtävien suorittamisessa ilman kaatumisen pelkoa.

Modified Falls-Efficacy Scale – ruotsinkielinen versio (FES(S)) on validoitu kyselylomake, joka mittaa itseluottamusta suoritettaessa aktiviteettia putoamatta 11 asteikolla, jossa 0 ei ole ollenkaan varma ja 10 on täysin varma suoritettaessa toimintaa putoamatta. Osallistuja arvioi itsensä 13 kuvatun aktiviteetin perusteella, joissa maksimipistemäärä on 130 pistettä.

Fyysinen tila, jolla on merkitystä kaatumisriskin kannalta, arvioidaan käyttämällä modifioitua Short Physical Performance Battery (SPPB) -akkua, jossa jokainen fyysinen toiminta, tasapaino, voima ja kävely arvioidaan 4 asteikolla. Testin maksimipistemäärä on 12 ja se on osoittautunut hyväksi testin - uusintatestin mukaan.

Tasapainon mittaamiseen käytetään Mini-Balance Evaluation System -testiä (Mini-BESTest). Testi sisältää 14 erilaista tehtävää 4 ala-asteikolla. Kaikki tehtävät arvostetaan 0–2 pistettä, maksimipistemäärä on 28 pistettä. Testillä on korkea raportoitu testin uudelleentestauksen luotettavuus ja arvioijien välinen luotettavuus.

Koska aiemmin ei ole tunnettuja testejä judon "break fall" -tekniikoiden arvioimiseksi aikuisille tai vanhuksille, on kaksi testiä suunnitellut professori M. Tonkonogi ja tutkimusassistentti K. Strömqvist Bååthe Dalarnan yliopistosta yhteistyössä Ruotsin judoliiton kanssa. testata hankittuja taitoja sekä taaksepäin että eteenpäin putoamiseen turvallisessa ympäristössä, progressiivisen vaikeuden kanssa. Judon pudotustekniikat arvostetaan asteikolla 0-4. Missä 0 edustaa vähimmäispistemäärää ja 4 enimmäispistemäärää. Harjoituksiin tarvitaan neljä judo-palapelimattoa.

Frändin/Grimbyn aktiivisuusasteikkoa käytetään fyysisen aktiivisuuden mittaamiseen. Asteikot vaihtelevat 1:stä 6:een, jossa 1 tarkoittaa "tuskin aktiivista" ja 6 "intensiivistä harjoittelua säännöllisesti ja useita kertoja viikossa". Asteikko on arvioitu ja sen on osoitettu olevan hyvä validiteetti.

Eurooppalaista elämänlaatukyselyä (EQ-5D tai EQ3D) käytetään elämänlaadun mittaamiseen viidellä ulottuvuudella: hygienia, päätoiminnot, kipu, huoli ja mieliala/masennus. Lisäksi osallistujan terveydentilaa arvioidaan vertikaalisella analogisella asteikolla (VAS) arvosanalla 0-100. EQ-5D:llä on todistetusti hyvä testi-uudelleentestausluotettavuus ja korkea validiteetti.

Liikkeen kuviointia analysoidaan ennen interventiota ja sen jälkeen "pinta-elektromyografielektrodien avulla, jotka on sijoitettu molemmin puolin osallistujan selkälihaksiin ja kiihtyvyysantureilla, jotka sijoitetaan henkilön ranteisiin, nilkoihin ja rintaan.

Ajan muutos lasketaan parillisten ei-parametristen tilastojen avulla nimellis- ja alkuperäistiedoille. Aikamuutos intervalli- ja tarjoustietojen osalta lasketaan parametristen tilastojen avulla. Yksimuuttujadataa ja monimuuttujadata-analyysiä käytetään ryhmien välisten muutos- ja tulosmuuttujien laskemiseen ajan kuluessa A p-Arvo

Tutkimus jouduttiin väliaikaisesti keskeyttämään Covid-pandemian vuoksi 6-9 istunnon jälkeen. Syksyllä 2021 pääsimme kuitenkin aloittamaan harjoittelun uudelleen sekä harjoitusryhmän että kontrolliryhmän kanssa. Molemmat ryhmät harjoittelivat 12 viikkoa. Testiakku suoritettiin sekä ennen 12 viikon interventiota että sen jälkeen.