Effekten av ferdigheter tilegnet gjennom judotrening på risikofaktorer for fall hos eldre menn og kvinner (J4BE)

Målet med denne studien er å evaluere og dokumentere om et 12 ukers standardisert judobasert treningsprogram som inkluderer både den fysiske så vel som "break fall"-teknikken kan påvirke risikoen for å falle samt redusere de negative konsekvensene av et utilsiktet fall.

Spørsmål stilt:

• Kan et 12 ukers standardisert judobasert treningsprogram forbedre den fysiske statusen med hensyn til risiko for fall blant eldre?
• Kan et 12 ukers standardisert judobasert treningsprogram forbedre balansen blant eldre.
• Kan et 12 ukers standardisert judobasert treningsprogram forbedre selveffektiviteten blant eldre slik at de kan utføre sine daglige gjøremål uten frykt for å falle
• Kan et 12 ukers standardisert judobasert treningsprogram øke nivået av fysisk aktivitet blant eldre?
• Kan et 12 ukers standardisert judobasert treningsprogram redusere risikoen for fall blant eldre?
• Er det forskjell mellom menn og kvinner når det gjelder effekter på fallrate og på fysiske faktorer som påvirker fallskader etter det fullførte seksten ukers standardiserte judobaserte treningsprogrammet

Intervensjonsstudien er utført i samarbeid med det svenske judoforbundet som har utviklet et standardisert treningsprogram for eldre ved navn Judo4Balance. Den anbefalte treningen er godt i samsvar med de fysiske øvelsene som er iboende for en judotrening. Derfor er hypotesen at et 12 uker langt judo-inspirert treningsprogram kan være et egnet verktøy for å redusere fall og skader fra fall.

For evaluering av 12 ukers intervensjon vil det bli brukt et validert testbatteri som gir en indikasjon på risikoen for å falle for en person i nær fremtid. Det vil også være en spesialdesignet Falling Competence-test for å måle effektiviteten av «break fall»-treningen.

Videre vil en oppfølging av deltakernes fysiske status og pausefallteknikk samt deres fysiske aktivitetsnivå bli gjennomført med samme sett med tester to år etter første intervensjon.

Personene som inngår i studien vil der det er mulig følges opp angående fallhendelser i flere år.

Hvis det kan bevises at intervensjonsgruppen når de forventede positive resultatene som forbedret fysisk status, høyere selveffektivitet med hensyn til fall og økte tekniske "break fall" ferdigheter, vil kontrollgruppen bli tilbudt samme type Judo4Balance trening en. eller to terminer etter det har de deltatt som en randomisert kontrollgruppe.

Det er bevis for at risikoen for å falle kan reduseres ved trening, likevel er ikke judobasert trening så vidt etterforskerne kjenner til, blitt vitenskapelig undersøkt blant eldre med sikte på å redusere risikoen for fall. Det er heller ikke undersøkt om denne type gruppetrening er motiverende for å fortsette fysisk aktivitet etter intervensjonen.

En randomisert kontrollstudie bestående av en intervensjonsstudie og en kontrollgruppe som gjennomføres mellom 2019 – 2022 på ulike steder i hele Sverige.

Rekruttering vil skje ved lokale helsestasjoner, judoklubber, og gjennom samarbeid med klubber og aktivitetssentre for pensjonister.

Eldre voksne som er interessert i intervensjonen vil bli informert om studien både skriftlig og muntlig og signerer et samtykkeskjema. Uavhengige forskningsassistenter utfører testene. Etter at testene er utført vil deltakerne i studien bli randomisert i en av to grupper. En gruppe vil delta i den standardiserte judo-inspirerte 12-ukers treningen og en gruppe vil ikke delta. Praktiske prøver og spørreskjemaer gjentas igjen etter de 12 ukene uavhengig av gruppetilhørighet.

Det judobaserte treningsprogrammet (Judo4Balance) er delt inn i tre blokker og ledes av erfarne og spesielt trente judolærere i løpet av 12 - 16 uker (12 -16 økter)

Blokk 1) God teknikk ved pausefallstrening og styrketrening, venne kroppen til regelmessig trening, finne riktig treningsnivå for gruppen, bygge opp belastningsmotstand i muskler, sener og bein, utfordre balansen gjennom nye bevegelser som ikke er brukes under daglige aktiviteter som å komme seg ned og opp fra gulvet, fleksibilitetstrening for stive ledd som nakke, øvre rygg og skuldre.

Blokk 2) Forbedre "break fall"-teknikk og styrkeøvelser, øke belastningen i styrkeøvelsene, utfordre balansen og koordinasjonen, øke bevegelsesområdet, introdusere "power"-øvelser når deltakerne mestrer teknikken, fortsette å bygge opp belastningsmotstand i muskler, sener og bein.

Blokk 3) Tren ferdighetene til eksplosiv kraft under styrkeøvelser og pausefall. Utfordre balansen med økt kompleksitet og vanskelighetsgrad.

Før intervensjonen og etter de 12 ukene med standardisert judotreningsprogram og for kontrollgruppen vil det ikke bli laget noe spesifikt program gitt følgende tester:

Deltakerne fyller ut en helseerklæring og et spørreskjema som i tillegg til demografisk informasjon også inneholder spørsmål om motivasjon gjennom to spørsmål om endringsberedskap og egeneffektivitet ved å utføre daglige gjøremål uten frykt for å falle.

Modified Falls-Efficacy Scale - Svensk versjon (FES(S)) er et validert spørreskjema som måler selvtilliten ved å utføre en aktivitet uten å falle på en 11 karakterskala, der 0 ikke er sikker i det hele tatt og 10 er helt sikker når du utfører aktivitet uten å falle. Deltakeren vurderer seg selv basert på 13 beskrevne aktiviteter hvor maksimal poengsum er 130 poeng.

Den fysiske statusen med relevans for fallrisiko vil bli evaluert ved å bruke det modifiserte Short Physical Performance Battery (SPPB) hvor hver fysisk funksjon, balanse, styrke og gange blir evaluert på en 4 karakterskala. Testen har maks poeng på 12 og har vist seg å ha god reliabilitet i henhold til test - retest.

Mini-Balance Evaluation System Test (Mini-BESTest) brukes til å måle balanse. Testen inkluderer 14 ulike oppgaver fordelt på 4 delskalaer. Alle oppgavene graderes fra 0 til 2 poeng, med en total maks poengsum på 28 poeng. Testen har høy rapportert test-retest reliabilitet og inter rater reliabilitet.

Siden det ikke er noen tidligere kjente tester for evaluering av judo "break fall"-teknikker for voksne eller eldre mennesker, er to tester designet av professor M. Tonkonogi og forskningsassistent K. Strömqvist Bååthe ved Universitetet i Dalarna i samarbeid med det svenske judoforbundet. å teste de tilegnete ferdighetene for å falle bakover så vel som å falle forover i en trygg setting, med progressiv vanskelighetsgrad. Judofallteknikkene graderes på en skala fra 0-4. Der 0 representerer minimum poengsum og 4 maksimum poengsum. Fire judopuslematter trengs til øvelsene.

Frändin/Grimby Activity Scale vil bli brukt for å måle nivået av fysisk aktivitet. Skalaene varierer fra 1 til 6, hvor 1 representerer "neppe aktiv i det hele tatt" og 6 representerer "intensiv trening regelmessig og flere ganger i uken." Skalaen er evaluert og vist å ha god validitet.

European Quality of Life Questionnaire (EQ-5D eller EQ3D) skal brukes til å måle livskvalitet i fem dimensjoner, hygiene, hovedaktiviteter, smerte, bekymring og humør/depresjon. Videre foretas en evaluering av deltakerens helsetilstand på en vertikal analog skala (VAS) gradert 0-100. EQ-5D er bevist å ha en god test-retest reliabilitet og høy validitet.

Bevegelsesmønsteret vil bli analysert før, og etter intervensjonen ved hjelp av "overflate - elektromyografelektroder plassert bilateralt på deltakerens ryggmuskler og akselerometerbaserte mobilitetssensorer plassert på personens håndledd, ankler og bryst.

Endring over tid vil bli beregnet med paret ikke-parametrisk statistikk for nominelle og originale data. Endring over tid for intervall- og tilbudsdata beregnes med parametrisk statistikk. Univariat data og multivariat dataanalyse vil bli brukt for å beregne endrings- og utfallsvariabler mellom gruppene over tid A p-verdi

Studien måtte midlertidig suspenderes på grunn av Covid-pandemien etter 6-9 økter. Høsten 2021 kunne vi imidlertid starte treningen på nytt med både treningsgruppen og kontrollgruppen. Begge gruppene trente i 12 uker. Testbatteriet ble utført både før og etter 12 ukers intervensjon.