Impacto das Habilidades Adquiridas Através do Treinamento de Judô Sobre os Fatores de Risco para Quedas em Homens e Mulheres Idosos (J4BE)

O objetivo deste estudo é avaliar e documentar se um programa de exercícios padronizados baseado em judô de 12 semanas, que inclui tanto a técnica física quanto a técnica de "break fall", pode influenciar o risco de queda, bem como reduzir as consequências negativas de uma queda acidental.

Perguntas feitas:

• Pode um programa padronizado de 12 semanas de exercícios baseado no judô melhorar o estado físico em relação aos riscos de quedas em idosos?
• Pode um programa de exercícios baseado em judô padronizado de 12 semanas melhorar o equilíbrio entre idosos.
• Pode um programa de exercícios padronizados baseado em judô de 12 semanas melhorar a autoeficácia entre idosos para que eles possam realizar suas tarefas diárias sem medo de cair
• Um programa de exercícios padronizados baseado em judô de 12 semanas pode aumentar o nível de atividade física entre idosos?
• Um programa de exercícios padronizados baseado em judô de 12 semanas pode diminuir o risco de quedas entre idosos?
• Existe uma diferença entre homens e mulheres em relação aos efeitos na taxa de queda e nos fatores físicos que influenciam as lesões por queda após a conclusão do programa de treinamento baseado em judô padronizado de dezesseis semanas?

O estudo de intervenção é realizado em cooperação com a Federação Sueca de Judô, que desenvolveu um programa de exercícios padronizado para idosos chamado Judo4Balance. O treinamento recomendado está bem de acordo com os exercícios físicos intrínsecos à prática do judô. Portanto, a hipótese é que um programa de treinamento inspirado no judô de 12 semanas pode ser uma ferramenta adequada para reduzir quedas e lesões causadas por quedas.

Para a avaliação da intervenção de 12 semanas será utilizada uma bateria de testes validada que dá uma indicação do risco de queda de um indivíduo em um futuro próximo. Haverá também um teste de Competência em Quedas projetado especificamente para medir a eficácia do treinamento de "queda quebrada".

Além disso, um acompanhamento do estado físico dos participantes e técnica de queda, bem como seu nível de atividade física será realizado com o mesmo conjunto de testes dois anos após a primeira intervenção.

As pessoas incluídas no estudo serão, sempre que possível, acompanhadas em relação aos incidentes de queda por vários anos.

Se puder ser comprovado que o grupo de intervenção alcança os resultados positivos esperados, como melhora do estado físico, maior autoeficácia em relação à queda e aumento das habilidades técnicas de "queda", então o grupo de controle receberá o mesmo tipo de treinamento de Judo4Balance. ou dois mandatos depois disso, eles participaram como um grupo de controle randomizado.

Há evidências de que o risco de queda pode ser reduzido pelo treinamento, no entanto, o treinamento baseado em judô não foi investigado cientificamente entre os idosos com o objetivo de reduzir o risco de quedas. Também não foi estudado se esse tipo de treinamento em grupo é motivador para a continuidade da atividade física após a intervenção.

Um estudo de controle randomizado que consiste em um estudo de intervenção e um grupo de controle realizado entre 2019 e 2022 em diferentes locais da Suécia.

O recrutamento será feito em centros de saúde locais, clubes de judô e através da cooperação com clubes e centros de atividades para aposentados.

Os idosos interessados ​​na intervenção serão informados sobre o estudo por escrito e verbalmente e assinarão um termo de consentimento. Assistentes de pesquisa independentes realizam os testes. Depois que os testes forem feitos, os participantes do estudo serão randomizados em um dos dois grupos. Um grupo participará da prática padronizada inspirada no judô de 12 semanas e um grupo não participará. Testes práticos e questionários são repetidos novamente após as 12 semanas, independentemente da afiliação ao grupo.

O programa de exercícios baseado em judô (Judo4Balance) é dividido em três blocos e é conduzido por professores de judô experientes e especialmente treinados durante 12 a 16 semanas (12 a 16 sessões)

Bloco 1) Boa técnica durante o treino de breakfall e treino de força, habituar o corpo ao treino regular, encontrar o nível de treino adequado para o grupo, construir resistência de carga nos músculos, tendões e ossos, desafiar o equilíbrio através de novos movimentos que não são usado durante as atividades da vida diária, como descer e levantar do chão, treinamento de flexibilidade para articulações rígidas, como pescoço, parte superior das costas e ombros.

Bloco 2) Melhorar a técnica de "break fall" e exercícios de força, aumentar a carga nos exercícios de força, desafiar o equilíbrio e a coordenação, aumentar a amplitude de movimento, introduzir exercícios de "potência" quando os participantes dominarem a técnica, continuar a construir o resistência de carga nos músculos, tendões e ossos.

Bloco 3) Treine a habilidade de força explosiva durante exercícios de força e quebra de quedas. Desafie o equilíbrio com maior complexidade e dificuldade.

Antes da intervenção e após as 12 semanas de programa padronizado de treinamento de judô e para o grupo controle sem programa específico, serão feitos os seguintes testes:

Os participantes preenchem uma declaração de saúde e um questionário que, para além da informação demográfica, inclui também questões sobre motivação através de duas questões relativas à prontidão para a mudança e à autoeficácia na realização das tarefas diárias sem medo de cair.

A Falls-Efficacy Scale modificada - versão sueca (FES(S)) é um questionário validado que mede a autoconfiança em realizar uma atividade sem cair em uma escala de 11 graus, onde 0 não tem certeza e 10 é totalmente confiante ao realizar o atividade sem cair. O participante avalia a si mesmo com base em 13 atividades descritas onde a pontuação máxima é de 130 pontos.

O estado físico com relevância para o risco de queda será avaliado usando a Short Physical Performance Battery (SPPB) modificada, onde cada função física, equilíbrio, força e caminhada é avaliada em uma escala de 4 graus. O teste tem um máximo de 12 pontos e provou ter uma boa confiabilidade de acordo com o teste - reteste.

O Teste do Sistema de Avaliação do Miniequilíbrio (Mini-BESTest) é usado para medir o equilíbrio. O teste inclui 14 tarefas diferentes em 4 subescalas. Todas as tarefas são graduadas de 0 a 2 pontos, com uma pontuação total máxima de 28 pontos. O teste tem alta confiabilidade teste-reteste relatada e confiabilidade entre avaliadores.

Uma vez que não existem testes previamente conhecidos para a avaliação das técnicas de "break fall" do judô para adultos ou idosos, dois testes foram projetados pelo professor M. Tonkonogi e pelo assistente de pesquisa K. Strömqvist Bååthe na Universidade de Dalarna em cooperação com a Federação Sueca de Judô testar as habilidades adquiridas tanto para cair para trás quanto para frente em ambiente seguro, com dificuldade progressiva. As técnicas de queda do judô são graduadas em uma escala de 0 a 4. Onde 0 representa a pontuação mínima e 4 a pontuação máxima. Quatro tapetes de quebra-cabeça de judô são necessários para os exercícios.

A Escala de Atividade de Frändin/Grimby será utilizada para medir o nível de atividade física. As escalas variam de 1 a 6, com 1 representando 'pouco ativo' e 6 representando 'exercício intensivo regularmente e várias vezes por semana'. A escala foi avaliada e mostrou ter boa validade.

O Questionário Europeu de Qualidade de Vida (EQ-5D ou EQ3D) será usado para medir a qualidade de vida em cinco dimensões, higiene, atividades principais, dor, preocupação e humor/depressão. Além disso, uma avaliação do estado de saúde do participante é feita em uma escala analógica vertical (VAS) graduada de 0 a 100. EQ-5D provou ter uma boa confiabilidade teste-reteste e uma alta validade.

O padrão de movimento será analisado antes e depois da intervenção com a ajuda de "eletrodos eletromiográficos de superfície colocados bilateralmente nos músculos das costas do participante e sensores de mobilidade baseados em acelerômetros colocados nos pulsos, tornozelos e tórax dos participantes.

A mudança ao longo do tempo será calculada com estatísticas não paramétricas emparelhadas para dados nominais e originais. A alteração ao longo do tempo para dados de intervalo e cotação é calculada com estatísticas paramétricas. Dados univariados e análise de dados multivariados serão usados ​​para calcular a mudança e as variáveis ​​de resultado entre os grupos ao longo do tempo A p-Value

O estudo teve que ser temporariamente suspenso por causa da pandemia de Covid após 6-9 sessões. No entanto, no outono de 2021, pudemos reiniciar o treinamento tanto com o grupo de exercícios quanto com o grupo de controle. Ambos os grupos treinaram por 12 semanas. A bateria de testes foi realizada antes e depois da intervenção de 12 semanas.