Impatto delle abilità acquisite attraverso l'allenamento di judo sui fattori di rischio per la caduta negli uomini e nelle donne anziane (J4BE)

Lo scopo di questo studio è valutare e documentare se un programma di esercizi basato sul judo standardizzato di 12 settimane che includa sia la tecnica fisica che quella di "break fall" possa influenzare il rischio di caduta e ridurre le conseguenze negative di una caduta accidentale.

Domande poste:

• Può un programma di esercizi basato sul judo standardizzato di 12 settimane migliorare lo stato fisico per quanto riguarda i rischi di cadute tra gli anziani?
• Un programma di esercizi basato sul judo standardizzato di 12 settimane può migliorare l'equilibrio tra gli anziani?
• Può un programma di esercizi basato sul judo standardizzato di 12 settimane migliorare l'autoefficacia tra gli anziani in modo che possano svolgere le loro faccende quotidiane senza la paura di cadere
• Un programma di esercizi basato sul judo standardizzato di 12 settimane può aumentare il livello di attività fisica tra gli anziani?
• Un programma di esercizi basato sul judo standardizzato di 12 settimane può ridurre il rischio di cadute tra gli anziani?
• C'è una differenza tra uomini e donne per quanto riguarda gli effetti sul tasso di caduta e sui fattori fisici che influenzano le lesioni da caduta dopo il completamento del programma di allenamento basato sul judo standardizzato di sedici settimane?

Lo studio di intervento è condotto in collaborazione con la Federazione svedese di judo che ha sviluppato un programma di esercizi standardizzato per gli anziani denominato Judo4Balance. L'allenamento consigliato è ben in accordo con gli esercizi fisici che sono intrinseci ad una pratica di judo. Pertanto l'ipotesi è che un programma di allenamento ispirato al judo della durata di 12 settimane possa essere uno strumento adatto per ridurre le cadute e gli infortuni da caduta.

Per la valutazione dell'intervento di 12 settimane verrà utilizzata una batteria di test convalidati che fornisce un'indicazione del rischio di caduta per un individuo nel prossimo futuro. Ci sarà anche un test di competenza in caduta appositamente progettato per misurare l'efficacia della formazione "break fall".

Inoltre, due anni dopo il primo intervento, verrà condotto un follow-up dello stato fisico e della tecnica di caduta dei partecipanti, nonché del loro livello di attività fisica, con la stessa serie di test.

Le persone incluse nello studio saranno, ove possibile, seguite per quanto riguarda gli incidenti di caduta per diversi anni.

Se è possibile dimostrare che il gruppo di intervento raggiunge i risultati positivi attesi, come il miglioramento dello stato fisico, una maggiore autoefficacia per quanto riguarda la caduta e l'aumento delle capacità tecniche di "caduta di rottura", al gruppo di controllo verrà offerto lo stesso tipo di allenamento Judo4Balance. o due termini dopo che hanno partecipato come gruppo di controllo randomizzato.

Ci sono prove che il rischio di caduta può essere ridotto con l'allenamento, tuttavia, a conoscenza degli investigatori, l'allenamento basato sul judo non è stato studiato scientificamente tra gli anziani con l'obiettivo di ridurre il rischio di cadute. Né è stato studiato se questo tipo di allenamento di gruppo sia motivante per continuare l'attività fisica dopo l'intervento.

Uno studio di controllo randomizzato costituito da uno studio di intervento e da un gruppo di controllo condotto tra il 2019 e il 2022 in diverse località della Svezia.

Il reclutamento avverrà presso le ASL, i circoli di judo e attraverso la collaborazione con circoli e centri di attività per pensionati.

Gli anziani interessati all'intervento saranno informati sullo studio sia in forma scritta che verbale e firmeranno un modulo di consenso. Gli assistenti di ricerca indipendenti eseguono i test. Dopo che i test sono stati effettuati, i partecipanti allo studio saranno randomizzati in uno dei due gruppi. Un gruppo parteciperà alla pratica standardizzata di 12 settimane ispirata al judo e un gruppo non parteciperà. I test pratici ei questionari vengono ripetuti nuovamente dopo le 12 settimane indipendentemente dall'appartenenza al gruppo.

Il programma di esercizi basato sul judo (Judo4Balance) è diviso in tre blocchi ed è condotto da insegnanti di judo esperti e appositamente formati per 12 - 16 settimane (12 -16 sessioni)

Blocco 1) Buona tecnica durante l'allenamento contro le cadute e l'allenamento della forza, abituare il corpo a un allenamento regolare, trovare il giusto livello di allenamento per il gruppo, aumentare la resistenza al carico nei muscoli, nei tendini e nelle ossa, sfidare l'equilibrio attraverso nuovi movimenti che non sono utilizzato durante le attività della vita quotidiana come alzarsi e alzarsi dal pavimento, allenamento della flessibilità per articolazioni rigide come collo, parte superiore della schiena e spalle.

Blocco 2) Migliorare la tecnica "break fall" e gli esercizi di forza, aumentare il carico negli esercizi di forza, sfidare l'equilibrio e la coordinazione, aumentare la gamma di movimento, introdurre esercizi di "potenza" quando i partecipanti padroneggiano la tecnica, continuare a costruire la resistenza al carico nei muscoli, nei tendini e nelle ossa.

Blocco 3) Allena l'abilità della potenza esplosiva durante gli esercizi di forza e le cadute. Sfida l'equilibrio con maggiore complessità e difficoltà.

Prima dell'intervento e dopo le 12 settimane di programma di allenamento standardizzato di judo e per il gruppo di controllo non verrà effettuato alcun programma specifico dato che verranno effettuati i seguenti test:

I partecipanti compilano una dichiarazione sullo stato di salute e un questionario che oltre alle informazioni demografiche include anche domande sulla motivazione attraverso due domande riguardanti la prontezza al cambiamento e l'autoefficacia nello svolgere le attività quotidiane senza paura di cadere.

Modified Falls-Efficacy Scale - Versione svedese (FES(S)) è un questionario convalidato che misura la fiducia in se stessi nello svolgere un'attività senza cadere su una scala di 11 voti, dove 0 non è affatto sicuro e 10 è totalmente sicuro quando si esegue il attività senza cadere. Il partecipante si valuta sulla base di 13 attività descritte in cui il punteggio massimo è di 130 punti.

Lo stato fisico con rilevanza per il rischio di caduta sarà valutato utilizzando la Short Physical Performance Battery (SPPB) modificata in cui ogni funzione fisica, equilibrio, forza e deambulazione viene valutata su una scala di 4 gradi. Il test ha un punteggio massimo di 12 e ha dimostrato di avere una buona affidabilità secondo test - retest.

Il test del sistema di valutazione Mini-Balance (Mini-BESTest) viene utilizzato per misurare l'equilibrio. Il test include 14 diversi compiti su 4 sottoscale. Tutte le attività sono valutate da 0 a 2 punti, con un punteggio massimo totale di 28 punti. Il test ha un'elevata affidabilità test-retest riportata e affidabilità tra valutatori.

Poiché non esistono test precedentemente noti per la valutazione delle tecniche di "rottura caduta" del judo per adulti o anziani, due test sono stati progettati dal professor M. Tonkonogi e dall'assistente di ricerca K. Strömqvist Bååthe presso l'Università di Dalarna in collaborazione con la Federazione svedese di judo testare le abilità acquisite per la caduta all'indietro e in avanti in un ambiente sicuro, con difficoltà progressiva. Le tecniche di caduta del judo sono classificate su una scala da 0 a 4. Dove 0 rappresenta il punteggio minimo e 4 il punteggio massimo. Per gli esercizi sono necessari quattro tappetini puzzle di judo.

La scala di attività Frändin/Grimby verrà utilizzata per misurare il livello di attività fisica. Le scale vanno da 1 a 6, con 1 che rappresenta "per niente attivo" e 6 che rappresenta "esercizio intensivo regolarmente e più volte alla settimana". La scala è stata valutata e ha dimostrato di avere una buona validità.

Il questionario europeo sulla qualità della vita (EQ-5D o EQ3D) sarà utilizzato per misurare la qualità della vita in cinque dimensioni, igiene, attività principali, dolore, preoccupazione e umore/depressione. Inoltre viene effettuata una valutazione dello stato di salute del partecipante su una scala analogica verticale (VAS) graduata 0-100. EQ-5D ha dimostrato di avere una buona affidabilità test-retest e un'elevata validità.

Il modello di movimento sarà analizzato prima e dopo l'intervento con l'ausilio di "superficie - elettrodi elettromiografici posizionati bilateralmente sui muscoli della schiena del partecipante e sensori di mobilità basati sull'accelerometro posizionati sui polsi, sulle caviglie e sul torace della persona.

La variazione nel tempo verrà calcolata con statistiche non parametriche accoppiate per dati nominali e originali. La variazione nel tempo per i dati di intervallo e quotazione viene calcolata con statistiche parametriche. I dati univariati e l'analisi dei dati multivariati saranno utilizzati per calcolare il cambiamento e le variabili di risultato tra i gruppi nel tempo A p-Value

Lo studio ha dovuto essere temporaneamente sospeso a causa della pandemia di Covid dopo 6-9 sessioni. Tuttavia, nell'autunno del 2021 siamo stati in grado di riprendere l'allenamento sia con il gruppo di esercizi che con il gruppo di controllo. Entrambi i gruppi si sono allenati per 12 settimane. La batteria di test è stata eseguita sia prima che dopo l'intervento di 12 settimane.