Einfluss von Fähigkeiten, die durch Judo-Training erworben wurden, auf Risikofaktoren für Stürze bei älteren Männern und Frauen (J4BE)

Das Ziel dieser Studie ist es zu evaluieren und zu dokumentieren, ob ein 12-wöchiges standardisiertes Judo-basiertes Übungsprogramm, das sowohl die körperliche als auch die "Break-Fall"-Technik beinhaltet, das Sturzrisiko beeinflussen und die negativen Folgen eines unfallbedingten Sturzes reduzieren kann.

Fragen gestellt:

• Kann ein 12-wöchiges standardisiertes judobasiertes Bewegungsprogramm den körperlichen Zustand im Hinblick auf Sturzrisiken bei älteren Menschen verbessern?
• Kann ein 12-wöchiges standardisiertes Judo-basiertes Übungsprogramm das Gleichgewicht bei älteren Menschen verbessern?
• Kann ein 12-wöchiges standardisiertes Judo-basiertes Übungsprogramm die Selbstwirksamkeit älterer Menschen verbessern, sodass sie ihre täglichen Aufgaben ohne Angst vor Stürzen erledigen können?
• Kann ein 12-wöchiges, standardisiertes, auf Judo basierendes Übungsprogramm die körperliche Aktivität älterer Menschen steigern?
• Kann ein 12-wöchiges standardisiertes Judo-Trainingsprogramm das Sturzrisiko bei älteren Menschen verringern?
• Gibt es einen Unterschied zwischen Männern und Frauen in Bezug auf die Auswirkungen auf die Sturzrate und auf physikalische Faktoren, die Sturzverletzungen beeinflussen, nachdem das sechzehnwöchige standardisierte judobasierte Trainingsprogramm abgeschlossen wurde?

Die Interventionsstudie wird in Zusammenarbeit mit dem schwedischen Judo-Verband durchgeführt, der ein standardisiertes Trainingsprogramm für ältere Menschen namens Judo4Balance entwickelt hat. Das empfohlene Training stimmt gut mit den körperlichen Übungen überein, die für eine Judo-Praxis wesentlich sind. Daher ist die Hypothese, dass ein 12-wöchiges Judo-inspiriertes Trainingsprogramm ein geeignetes Instrument sein könnte, um Stürze und Verletzungen durch Stürze zu reduzieren.

Für die Auswertung der 12-wöchigen Intervention wird eine validierte Testbatterie verwendet, die einen Hinweis auf das Sturzrisiko einer Person in naher Zukunft gibt. Es wird auch einen speziell entwickelten Fallkompetenztest geben, um die Effektivität des „Break-Fall“-Trainings zu messen.

Darüber hinaus wird zwei Jahre nach der ersten Intervention eine Nachverfolgung des körperlichen Zustands und der Fallbruchtechnik sowie des körperlichen Aktivitätsniveaus der Teilnehmer mit denselben Tests durchgeführt.

Die in die Studie eingeschlossenen Personen werden nach Möglichkeit über mehrere Jahre bezüglich Sturzereignissen nachbeobachtet.

Wenn nachgewiesen werden kann, dass die Interventionsgruppe die erwarteten positiven Ergebnisse wie verbesserte körperliche Verfassung, höhere Selbstwirksamkeit in Bezug auf Stürze und gesteigerte technische „Break-Fall“-Fähigkeiten erreicht, wird der Kontrollgruppe die gleiche Art von Judo4Balance-Training angeboten oder zwei Semester danach haben sie als randomisierte Kontrollgruppe teilgenommen.

Es gibt Hinweise darauf, dass das Sturzrisiko durch Training reduziert werden kann, dennoch ist Judo-basiertes Training bei älteren Menschen mit dem Ziel, das Sturzrisiko zu reduzieren, nach Kenntnis der Forscher nicht wissenschaftlich untersucht worden. Es wurde auch nicht untersucht, ob diese Art des Gruppentrainings motivierend für die Fortsetzung der körperlichen Aktivität nach der Intervention ist.

Eine randomisierte Kontrollstudie, bestehend aus einer Interventionsstudie und einer Kontrollgruppe, die zwischen 2019 und 2022 an verschiedenen Orten in ganz Schweden durchgeführt wird.

Die Rekrutierung erfolgt in örtlichen Gesundheitszentren, Judoclubs und durch die Zusammenarbeit mit Clubs und Aktivitätszentren für Rentner.

An der Intervention interessierte ältere Erwachsene werden sowohl schriftlich als auch mündlich über die Studie informiert und unterschreiben eine Einverständniserklärung. Unabhängige wissenschaftliche Mitarbeiter führen die Tests durch. Nachdem die Tests durchgeführt wurden, werden die Studienteilnehmer in eine von zwei Gruppen randomisiert. Eine Gruppe wird an dem standardisierten Judo-inspirierten 12-wöchigen Training teilnehmen und eine Gruppe wird nicht teilnehmen. Praktische Tests und Fragebögen werden unabhängig von der Gruppenzugehörigkeit nach den 12 Wochen noch einmal wiederholt.

Das judobasierte Bewegungsprogramm (Judo4Balance) ist in drei Blöcke gegliedert und wird von erfahrenen und speziell ausgebildeten Judolehrern über 12 - 16 Wochen (12 - 16 Einheiten) geleitet.

Block 1) Gute Technik beim Fallbruchtraining und Krafttraining, den Körper an regelmäßiges Training gewöhnen, das richtige Trainingsniveau für die Gruppe finden, Belastungswiderstand in Muskeln, Sehnen und Knochen aufbauen, das Gleichgewicht durch neue Bewegungen herausfordern, die es nicht sind Wird bei Aktivitäten des täglichen Lebens verwendet, z. B. beim Auf- und Absteigen vom Boden, beim Flexibilitätstraining für steife Gelenke wie Nacken, oberer Rücken und Schultern.

Block 2) „Break-Fall“-Technik und Kraftübungen verbessern, Belastung in den Kraftübungen erhöhen, Gleichgewicht und Koordination herausfordern, Bewegungsumfang vergrößern, „Power“-Übungen einführen, wenn die Teilnehmer die Technik beherrschen, weiter aufbauen Belastungswiderstand in Muskeln, Sehnen und Knochen.

Block 3) Trainieren Sie die Fähigkeit der explosiven Kraft bei Kraftübungen und brechen Sie Stürze. Fordern Sie das Gleichgewicht mit erhöhter Komplexität und Schwierigkeit heraus.

Vor der Intervention und nach dem 12-wöchigen standardisierten Judo-Trainingsprogramm und für die Kontrollgruppe wird kein spezifisches Programm durchgeführt, da die folgenden Tests durchgeführt werden:

Die Teilnehmer füllen eine Gesundheitserklärung und einen Fragebogen aus, der neben demografischen Angaben auch Fragen zur Motivation durch zwei Fragen zur Veränderungsbereitschaft und zur Selbstwirksamkeit bei der Bewältigung alltäglicher Aufgaben ohne Sturzangst enthält.

Modified Falls-Efficacy Scale – Schwedische Version (FES(S)) ist ein validierter Fragebogen, der das Selbstvertrauen bei der Durchführung einer Aktivität misst, ohne auf einer 11-stufigen Skala zu fallen, wobei 0 „überhaupt nicht sicher“ und 10 „völlig zuversichtlich“ bei der Ausführung ist Aktivität ohne zu fallen. Der Teilnehmer bewertet sich selbst anhand von 13 beschriebenen Aktivitäten mit einer maximalen Punktzahl von 130 Punkten.

Der für das Sturzrisiko relevante körperliche Status wird mit der modifizierten Short Physical Performance Battery (SPPB) bewertet, bei der jede körperliche Funktion, Gleichgewicht, Kraft und Gehen auf einer 4-stufigen Skala bewertet werden. Der Test hat eine maximale Punktzahl von 12 und hat laut Test - Retest eine gute Reliabilität bewiesen.

Der Mini-Balance Evaluation System Test (Mini-BESTest) dient zur Messung des Gleichgewichts. Der Test umfasst 14 verschiedene Aufgaben auf 4 Subskalen. Alle Aufgaben werden mit 0 bis 2 Punkten bewertet, mit einer maximalen Gesamtpunktzahl von 28 Punkten. Der Test hat eine hohe berichtete Test-Retest-Zuverlässigkeit und Interrater-Zuverlässigkeit.

Da bisher keine Tests zur Bewertung von Judo-Falltechniken für Erwachsene oder ältere Menschen bekannt sind, wurden zwei Tests von Professor M. Tonkonogi und dem Forschungsassistenten K. Strömqvist Bååthe an der Universität Dalarna in Zusammenarbeit mit dem schwedischen Judo-Verband entwickelt die erlernten Fähigkeiten zum Rückwärts- und Vorwärtsfallen in einer sicheren Umgebung mit zunehmendem Schwierigkeitsgrad zu testen. Die Judo-Falltechniken werden auf einer Skala von 0-4 bewertet. Wobei 0 die Mindestpunktzahl und 4 die Höchstpunktzahl darstellt. Für die Übungen werden vier Judo-Puzzlematten benötigt.

Die Frändin/Grimby-Aktivitätsskala wird verwendet, um das Ausmaß der körperlichen Aktivität zu messen. Die Skalen reichen von 1 bis 6, wobei 1 für „überhaupt nicht aktiv“ und 6 für „regelmäßig und mehrmals pro Woche intensive Bewegung“ steht. Die Skala wurde evaluiert und hat eine gute Validität.

Der Europäische Fragebogen zur Lebensqualität (EQ-5D oder EQ3D) wird verwendet, um die Lebensqualität in fünf Dimensionen zu messen: Hygiene, Hauptaktivitäten, Schmerzen, Sorgen und Stimmung/Depression. Weiterhin erfolgt eine Bewertung des Gesundheitszustandes des Teilnehmers auf einer vertikalen Analogskala (VAS) von 0-100. EQ-5D hat nachweislich eine gute Test-Retest-Reliabilität und eine hohe Validität.

Das Bewegungsmuster wird vor und nach dem Eingriff mit Hilfe von "Oberflächen-Elektromyographen-Elektroden, die beidseitig an den Rückenmuskeln des Teilnehmers angebracht werden, und Beschleunigungssensor-basierten Mobilitätssensoren, die an den Handgelenken, Knöcheln und der Brust der Person angebracht werden, analysiert.

Die Veränderung über die Zeit wird mit gepaarten nichtparametrischen Statistiken für Nominal- und Originaldaten berechnet. Die Änderungszeit für Intervall- und Kursdaten wird mit parametrischer Statistik berechnet. Univariate Daten und multivariate Datenanalyse werden zur Berechnung von Veränderungs- und Ergebnisvariablen zwischen den Gruppen über die Zeit verwendet. Ein p-Wert

Die Studie musste wegen der Covid-Pandemie nach 6-9 Sitzungen vorübergehend ausgesetzt werden. Im Herbst 2021 konnten wir das Training jedoch sowohl mit der Übungsgruppe als auch mit der Kontrollgruppe wieder aufnehmen. Beide Gruppen trainierten 12 Wochen lang. Die Testbatterie wurde sowohl vor als auch nach der 12-wöchigen Intervention durchgeführt.