Impacto de las habilidades adquiridas a través del entrenamiento de judo en los factores de riesgo de caídas en ancianos y ancianas (J4BE)

El objetivo de este estudio es evaluar y documentar si un programa de ejercicio estandarizado basado en judo de 12 semanas que incluye tanto la técnica física como la de "romper la caída" puede influir en el riesgo de caída y reducir las consecuencias negativas de una caída accidental.

Preguntas hechas:

• ¿Puede un programa de ejercicio estandarizado basado en judo de 12 semanas mejorar el estado físico con respecto a los riesgos de caídas entre los ancianos?
• ¿Puede un programa de ejercicio basado en judo estandarizado de 12 semanas mejorar el equilibrio entre los ancianos?
• ¿Puede un programa de ejercicio estandarizado basado en judo de 12 semanas mejorar la autoeficacia entre los ancianos para que puedan realizar sus tareas diarias sin temor a caerse?
• ¿Puede un programa de ejercicio basado en judo estandarizado de 12 semanas aumentar el nivel de actividad física entre los ancianos?
• ¿Puede un programa de ejercicio basado en judo estandarizado de 12 semanas disminuir el riesgo de caídas entre los ancianos?
• ¿Existe alguna diferencia entre hombres y mujeres con respecto a los efectos en la tasa de caídas y en los factores físicos que influyen en las lesiones por caídas después de completar el programa de entrenamiento estandarizado basado en judo de dieciséis semanas?

El estudio de intervención se lleva a cabo en cooperación con la Federación Sueca de Judo, que ha desarrollado un programa de ejercicio estandarizado para personas mayores llamado Judo4Balance. El entrenamiento recomendado está bien de acuerdo con los ejercicios físicos que son intrínsecos a una práctica de judo. Por lo tanto, la hipótesis es que un programa de entrenamiento inspirado en el judo de 12 semanas de duración podría ser una herramienta adecuada para reducir las caídas y las lesiones por caídas.

Para la evaluación de la intervención de 12 semanas se utilizará una batería de pruebas validadas que da una indicación del riesgo de caída de un individuo en un futuro próximo. También habrá una prueba de competencia en caídas diseñada específicamente para medir la efectividad del entrenamiento de "frenar caídas".

Además, se realizará un seguimiento del estado físico de los participantes y la técnica de caída libre, así como su nivel de actividad física con el mismo conjunto de pruebas dos años después de la primera intervención.

Las personas incluidas en el estudio serán objeto de un seguimiento, en la medida de lo posible, de incidentes de caídas durante varios años.

Si se puede demostrar que el grupo de intervención alcanza los resultados positivos esperados, como un estado físico mejorado, una mayor autoeficacia con respecto a las caídas y un aumento de las habilidades técnicas de "frenar caídas", entonces al grupo de control se le ofrecerá el mismo tipo de entrenamiento de Judo4Balance. o dos términos después de eso, han estado participando como un grupo de control aleatorio.

Existe evidencia de que el riesgo de caídas puede reducirse mediante el entrenamiento; sin embargo, según el conocimiento de los investigadores, el entrenamiento basado en el judo no se ha investigado científicamente entre los ancianos con el objetivo de reducir el riesgo de caídas. Tampoco se ha estudiado si este tipo de entrenamiento en grupo es motivador para continuar con la actividad física tras la intervención.

Un estudio de control aleatorio que consta de un estudio de intervención y un grupo de control que se lleva a cabo entre 2019 y 2022 en diferentes lugares de Suecia.

El reclutamiento se realizará en los centros de salud locales, clubes de judo y mediante la cooperación con clubes y centros de actividades para jubilados.

Los adultos mayores interesados ​​en la intervención serán informados sobre el estudio tanto de forma escrita como verbal y firmando un consentimiento informado. Los asistentes de investigación independientes realizan las pruebas. Después de que se realicen las pruebas, los participantes en el estudio serán asignados al azar en uno de dos grupos. Un grupo participará en la práctica de 12 semanas inspirada en el judo estandarizado y un grupo no participará. Las pruebas prácticas y los cuestionarios se repiten nuevamente después de las 12 semanas, independientemente de la afiliación al grupo.

El programa de ejercicios basado en el judo (Judo4Balance) se divide en tres bloques y está dirigido por profesores de judo experimentados y especialmente capacitados durante 12 a 16 semanas (12 a 16 sesiones)

Bloque 1) Buena técnica durante el entrenamiento de caída y fuerza, acostumbrar el cuerpo al entrenamiento regular, encontrar el nivel de entrenamiento adecuado para el grupo, desarrollar resistencia de carga en músculos, tendones y huesos, desafiar el equilibrio a través de nuevos movimientos que no son utilizado durante las actividades de la vida diaria, como levantarse y levantarse del suelo, entrenamiento de flexibilidad para articulaciones rígidas como el cuello, la parte superior de la espalda y los hombros.

Bloque 2) Mejorar la técnica de "frenar la caída" y los ejercicios de fuerza, aumentar la carga en los ejercicios de fuerza, desafiar el equilibrio y la coordinación, aumentar el rango de movimiento, introducir ejercicios de "potencia" cuando los participantes dominen la técnica, continuar desarrollando la resistencia a la carga en músculos, tendones y huesos.

Bloque 3) Entrenar la habilidad de potencia explosiva durante ejercicios de fuerza y ​​caídas de quiebre. Desafía el equilibrio con mayor complejidad y dificultad.

Antes de la intervención y después de las 12 semanas del programa de entrenamiento de judo estandarizado y para el grupo control no se realizará ningún programa específico dado los siguientes test:

Los participantes completan una declaración de salud y un cuestionario que además de información demográfica también incluye preguntas sobre motivación a través de dos preguntas sobre disposición para el cambio y autoeficacia para realizar tareas diarias sin miedo a caer.

La Escala de Eficacia de Caídas Modificada - versión sueca (FES(S)) es un cuestionario validado que mide la confianza en uno mismo para realizar una actividad sin caer en una escala de grado 11, donde 0 es nada seguro y 10 es totalmente seguro al realizar la actividad sin caer. El participante se califica a sí mismo en base a 13 actividades descritas donde la puntuación máxima es de 130 puntos.

El estado físico con relevancia para el riesgo de caídas se evaluará mediante la batería corta de rendimiento físico (SPPB) modificada, donde cada función física, equilibrio, fuerza y ​​marcha se evalúan en una escala de 4 grados. La prueba tiene un máximo de 12 puntos y ha demostrado tener una buena fiabilidad según test - retest.

La prueba del sistema de evaluación Mini-Balance (Mini-BESTest) se utiliza para medir el equilibrio. La prueba incluye 14 tareas diferentes en 4 subescalas. Todas las tareas se califican de 0 a 2 puntos, con una puntuación máxima total de 28 puntos. La prueba tiene una alta confiabilidad test-retest y una confiabilidad entre calificadores.

Dado que no existen pruebas previamente conocidas para la evaluación de las técnicas de "romper caídas" de judo para adultos o personas mayores, el profesor M. Tonkonogi y el asistente de investigación K. Strömqvist Bååthe en la Universidad de Dalarna han diseñado dos pruebas en cooperación con la Federación Sueca de Judo. poner a prueba las habilidades adquiridas tanto para caer hacia atrás como para caer hacia adelante en un entorno seguro, con dificultad progresiva. Las técnicas de caída de judo se califican en una escala de 0-4. Donde 0 representa el puntaje mínimo y 4 el puntaje máximo. Se necesitan cuatro colchonetas de rompecabezas de judo para los ejercicios.

Se utilizará la escala de actividad de Frändin/Grimby para medir el nivel de actividad física. Las escalas van del 1 al 6, donde 1 representa 'poco activo en absoluto' y 6 representa 'ejercicio intensivo regularmente y varias veces por semana'. La escala ha sido evaluada y ha demostrado tener buena validez.

Se utilizará el Cuestionario Europeo de Calidad de Vida (EQ-5D o EQ3D) para medir la calidad de vida en cinco dimensiones, higiene, actividades principales, dolor, preocupación y estado de ánimo/depresión. Además, se realiza una evaluación del estado de salud del participante en una escala analógica vertical (EVA) de 0 a 100. EQ-5D ha demostrado tener una buena fiabilidad test-retest y una alta validez.

El patrón de movimiento se analizará antes y después de la intervención con la ayuda de electrodos electromiográficos de superficie colocados bilateralmente en los músculos de la espalda del participante y sensores de movilidad basados ​​en acelerómetros colocados en las muñecas, los tobillos y el pecho de los perons.

El cambio a lo largo del tiempo se calculará con estadísticas no paramétricas emparejadas para datos nominales y originales. El cambio a lo largo del tiempo para los datos de intervalos y cotizaciones se calcula con estadísticas paramétricas. Se utilizarán datos univariados y análisis de datos multivariados para calcular el cambio y las variables de resultado entre los grupos a lo largo del tiempo. Valor p

El estudio tuvo que suspenderse temporalmente debido a la pandemia de Covid después de 6-9 sesiones. Sin embargo, en el otoño de 2021 pudimos reiniciar el entrenamiento tanto con el grupo de ejercicio como con el grupo de control. Ambos grupos entrenaron durante 12 semanas. La batería de pruebas se realizó antes y después de la intervención de 12 semanas.