En sammenligning af kort kognitiv adfærdsterapi (CBT) og det korte interventionsprogram for selvmordsforsøg (ASSIP)

Nøglelitteratur: Behandlingstilgange til selvmord: Effekten af ​​forskellige selvmordsforebyggende interventioner har været genstand for forskning i nogen tid og omfatter en række nyere systematiske reviews (f.eks. Zalsman et al., 2016), og Gould, Greenberg, Velting og Shaffer (2003) gennemgik selvmordsforebyggelsesstrategier, der specifikt anvendes med unge mennesker. Nuværende nationale selvmordsforebyggelsesprogrammer har fremhævet viden om, at selvmord er en adfærd, der stammer fra et komplekst og mangefacetteret sæt af omstændigheder og individuelle karakteristika. Disse faktorer kan være til stede på tværs af den menneskelige levetid og forekomme på tværs af flere kulturelle og samfundsmæssige omgivelser. Den komplekse heterogene karakter af de faktorer, der påvirker selvmordsraterne, kræver en kollaborativ og koordineret systemtilgang, der inkorporerer strategier, der samtidigt implementeres på tværs af flere niveauer, herunder servicesystemer, individualiserede interventioner og forebyggelse i lokalsamfundet. På trods af denne erkendelse er der stadig et betydeligt hul i evidensgrundlaget vedrørende de mest effektive interventioner til brug for selvmord på hospitalets serviceniveau.

I 2015 foretog Gold Coast Mental Heath and Specialist Services (GCMHSS) en gennemgang af rammerne for selvmordsforebyggelse for at vejlede planlægning og valg af interventioner, samt styrke tjenestens og personalets evne til at yde interventioner, der tager sigte på at imødekomme behovene hos personer, der præsenterer sig som følge af et selvmordsforsøg. Interventioner blev søgt med tilgængelig dokumentation for effekt, baseret på resultater opnået i kliniske, kontrollerede forsøg (især dem, der er egnede til de seks bedste diagnostiske relaterede grupper for mental sundhed, som præsenteres for Gold Coast Hospital Health Service (GCHHS), med det formål at give anbefalinger til service bred implementering. De seks topprioriterede diagnostiske grupper for mental sundhed inkluderede: skizofreni og relaterede lidelser, humør/affektive lidelser, alkohol- og stofrelaterede lidelser, personlighedsforstyrrelser, selvmordsadfærd og stress/tilpasning/situationel krise. To af de interventioner, der viste den stærkeste kvalitet af evidens, omfattede det forsøgte selvmords korte interventionsprogram (ASSIP) og kognitiv adfærdsterapi (CBT) baseret psykologisk intervention.

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg med blinding af dem, der vurderer resultaterne.

Primære udfaldsmål: Repræsentation på hospitalet med selvmordsforsøg og/eller selvmordstanker inden for 7, 14, 30 og 90 dage efter intervention. Dødsfald ved selvmord vil også blive undersøgt. Dødsfald, der klart vurderes til ikke at involvere selvskade, vil blive repræsenteret som ikke at fuldføre undersøgelsen.

Sekundære resultatmål: Selvrapporteret niveau af suicidalitet, depression, angst, stress, robusthed, problemløsningsevner og selv- og terapeutrapporteret niveau af terapeutisk engagement.

Cost-benefit-mål vurderes for begge interventioner.

Alle forbrugere, der forsøger selvmord i prøveperioden, og som er fyldt 16 år, vil blive tilbudt muligheden for at deltage i forsøget. Specifikke demografiske spørgsmål vil identificere antallet af personer, der falder inden for specifikke målgrupper, for at gøre det muligt at fastslå, om eventuelle forskelle i resultaterne er statistisk signifikante.

En forbruger-/plejerrepræsentant deltager i forskningsteamet for at informere forskningen og sikre følsomhed over for forbrugernes oplevelser med levet erfaring.