Сравнение краткой когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и программы краткосрочного вмешательства при попытках самоубийства (ASSIP)

Основная литература: Подходы к лечению суицида: Эффективность различных вмешательств по предотвращению суицида была предметом исследований в течение некоторого времени и включает ряд недавних систематических обзоров (например, Zalsman et al., 2016), а также Gould, Greenberg, Velting и Shaffer (2003) рассмотрели стратегии предотвращения самоубийств, специально используемые для молодежи. Текущие национальные программы по предотвращению самоубийств подчеркивают, что самоубийство — это поведение, возникающее в результате сложного и многогранного набора обстоятельств и индивидуальных особенностей. Эти факторы могут присутствовать на протяжении всей жизни человека и проявляться в различных культурных и общественных условиях. Сложный гетерогенный характер факторов, влияющих на уровень самоубийств, требует совместного и скоординированного системного подхода, включающего стратегии, одновременно реализуемые на нескольких уровнях, включая системы обслуживания, индивидуальные вмешательства и профилактику на уровне сообщества. Несмотря на это признание, в доказательной базе остается значительный пробел в отношении наиболее эффективных вмешательств при суициде на уровне стационарной службы.

В 2015 году Служба психиатрической и специализированной помощи Голд-Коста (GCMHSS) провела обзор рамок предотвращения самоубийств, чтобы направлять планирование и выбор вмешательств, а также расширить возможности службы и персонала для оказания вмешательств, направленных на удовлетворение потребностей люди, обратившиеся в результате попытки суицида. Вмешательства были запрошены с имеющимися доказательствами эффективности, основанными на результатах, полученных в клинических контролируемых испытаниях (особенно тех, которые подходят для шести ведущих диагностических групп, связанных с психическим здоровьем, представленных в Службе здравоохранения больницы Голд-Коста (GCHHS), с целью предоставления рекомендаций для широкой реализации службы. Шесть наиболее приоритетных диагностических групп психического здоровья включали: шизофрению и связанные с ней расстройства, расстройства настроения/аффективные расстройства, расстройства, связанные с алкоголем и психоактивными веществами, расстройства личности, суицидальное поведение и стресс/приспособление/ситуационный кризис. Два вмешательства, которые продемонстрировали самое высокое качество доказательств, включали программу краткого вмешательства при попытках самоубийства (ASSIP) и психологическое вмешательство на основе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Это рандомизированное контролируемое исследование с ослеплением тех, кто оценивает результаты.

Критерии первичного исхода: обращение в больницу с суицидальной попыткой и/или суицидальными мыслями в течение 7, 14, 30 и 90 дней после вмешательства. Смертность от самоубийств также будет изучена. Смерть, четко оцененная как не связанная с членовредительством, будет представлена ​​как не завершение исследования.

Вторичные показатели результатов: самооценка уровня суицидальных наклонностей, депрессии, беспокойства, стресса, устойчивости, навыков решения проблем и уровень терапевтической вовлеченности, о которой сообщают сами пациенты и терапевты.

Оцениваются показатели затрат и выгод для обоих вмешательств.

Всем потребителям, совершившим попытку самоубийства в течение испытательного периода, в возрасте 16 лет и старше будет предложена возможность присоединиться к испытанию. Конкретные демографические вопросы будут определять количество людей, которые попадают в определенные целевые группы, чтобы можно было определить, являются ли любые различия в результатах статистически значимыми.

Представитель потребителя/опекуна будет участвовать в исследовательской группе, чтобы информировать исследование и обеспечивать чувствительность к опыту потребителей с жизненным опытом.