En sammenligning av kort kognitiv atferdsterapi (CBT) og det korte intervensjonsprogrammet for selvmordsforsøk (ASSIP)

Nøkkellitteratur: Behandlingsmetoder for selvmord: Effekten av ulike selvmordsforebyggende intervensjoner har vært gjenstand for forskning i noen tid, og inkluderer en rekke nyere systematiske oversikter (f. Zalsman et al., 2016), og Gould, Greenberg, Velting og Shaffer (2003) gjennomgikk strategier for forebygging av selvmord spesifikt brukt med unge mennesker. Gjeldende nasjonale selvmordsforebyggingsprogrammer har fremhevet kunnskapen om at selvmord er en atferd som stammer fra et komplekst og mangefasettert sett av omstendigheter og individuelle egenskaper. Disse faktorene kan være tilstede i hele menneskets levetid og forekomme på tvers av flere kulturelle og samfunnsmessige miljøer. Den komplekse heterogene karakteren til faktorene som påvirker selvmordsraten krever en samarbeidende og koordinert systemtilnærming, som inkluderer strategier implementert samtidig på flere nivåer, inkludert tjenestesystemer, individualiserte intervensjoner og forebygging av lokalsamfunn. Til tross for denne erkjennelsen, er det fortsatt et betydelig gap i evidensgrunnlaget for de mest effektive intervensjonene for bruk med selvmord på sykehustjenestenivå.

I 2015 gjennomførte Gold Coast Mental Heath and Specialist Services (GCMHSS) en gjennomgang av rammeverk for selvmordsforebygging for å veilede planlegging og valg av intervensjoner, i tillegg til å styrke tjenestens og personalets evne til å tilby intervensjoner rettet mot å møte behovene til personer som presenterer seg som et resultat av et selvmordsforsøk. Intervensjoner ble søkt med tilgjengelig bevis på effekt, basert på resultater oppnådd i kliniske, kontrollerte studier (spesielt de som er egnet for de seks beste diagnostiske gruppene for mental helse presentert for Gold Coast Hospital Health Service (GCHHS), med sikte på å gi anbefalinger for tjenesteomfattende implementering. De seks topp prioriterte diagnostiske gruppene for mental helse inkluderte: schizofreni og relaterte lidelser, humør/affektive lidelser, alkohol- og rusrelaterte lidelser, personlighetsforstyrrelser, selvmordsatferd og stress/tilpasning/situasjonskrise. To av intervensjonene som viste den sterkeste kvaliteten på bevis, inkluderte det forsøkte selvmords korte intervensjonsprogrammet (ASSIP) og kognitiv atferdsterapi (CBT) basert psykologisk intervensjon.

Dette er en randomisert kontrollert studie, med blinding av de som vurderer resultatene.

Primære utfallsmål: Representasjon til sykehus med selvmordsforsøk og/eller selvmordstanker innen 7, 14, 30 og 90 dager etter intervensjon. Dødsfall ved selvmord vil også bli undersøkt. Dødsfall som klart vurderes til ikke å involvere selvskading vil bli representert som ikke fullførte studien.

Sekundære utfallsmål: Selvrapportert nivå av suicidalitet, depresjon, angst, stress, motstandskraft, problemløsningsevner og selv- og terapeutrapportert nivå av terapeutisk engasjement.

Kostnad-nytte-tiltak vurderes for begge tiltakene.

Alle forbrukere som forsøker selvmord i prøveperioden, og som er 16 år og eldre, vil få tilbud om å bli med i rettssaken. Spesifikke demografiske spørsmål vil identifisere antall personer som faller innenfor spesifikke målgrupper for å gjøre det mulig å fastslå om eventuelle forskjeller i resultatene er statistisk signifikante.

En forbruker-/omsorgsrepresentant vil delta i forskningsteamet for å informere forskningen og sikre følsomhet for opplevelsene til forbrukere med levd erfaring.