Un confronto tra la terapia cognitivo-comportamentale breve (CBT) e il programma di breve intervento sul tentativo di suicidio (ASSIP)

Letteratura chiave: approcci terapeutici per il suicidio: l'efficacia di vari interventi di prevenzione del suicidio è stata oggetto di ricerca per qualche tempo e comprende una serie di recenti revisioni sistematiche (ad es. Zalsman et al., 2016) e Gould, Greenberg, Velting e Shaffer (2003) hanno esaminato le strategie di prevenzione del suicidio specificamente utilizzate con i giovani. Gli attuali programmi nazionali di prevenzione del suicidio hanno evidenziato la consapevolezza che il suicidio è un comportamento che scaturisce da un complesso e sfaccettato insieme di circostanze e caratteristiche individuali. Questi fattori possono essere presenti nel corso della vita umana e verificarsi in molteplici contesti culturali e comunitari. La complessa natura eterogenea dei fattori che influenzano i tassi di suicidio richiede un approccio sistemico collaborativo e coordinato, che incorpori strategie implementate simultaneamente su più livelli, compresi i sistemi di servizio, gli interventi individualizzati e la prevenzione della comunità. Nonostante questo riconoscimento, rimane un divario significativo nella base di prove per quanto riguarda gli interventi più efficaci da utilizzare con il suicidio a livello di servizio ospedaliero.

Nel 2015, il Gold Coast Mental Heath and Specialist Services (GCMHSS) ha intrapreso una revisione dei quadri per la prevenzione del suicidio per guidare la pianificazione e la scelta degli interventi, oltre a migliorare la capacità del servizio e del personale di fornire interventi volti a soddisfare le esigenze di persone che si presentano a seguito di un tentativo di suicidio. Sono stati ricercati interventi con evidenza di efficacia disponibile, sulla base dei risultati ottenuti in studi clinici controllati (in particolare quelli adatti ai primi sei gruppi diagnostici correlati per la salute mentale che si presentano al Gold Coast Hospital Health Service (GCHHS), con l'obiettivo di fornire raccomandazioni per l'implementazione a livello di servizio. I primi sei gruppi diagnostici di salute mentale ad alta priorità includevano: schizofrenia e disturbi correlati, disturbi dell'umore/affettivi, disturbi correlati all'alcol e alle sostanze, disturbi della personalità, comportamenti suicidari e stress/adattamento/crisi situazionale. Due degli interventi che hanno dimostrato la più forte qualità delle prove includevano il programma di intervento breve sul tentativo di suicidio (ASSIP) e l'intervento psicologico basato sulla terapia cognitivo-comportamentale (CBT).

Questo è uno studio controllato randomizzato, con accecamento di coloro che valutano i risultati.

Misure di esito primarie: Rappresentanza in ospedale con tentativo di suicidio e/o ideazione suicidaria entro 7, 14, 30 e 90 giorni dopo l'intervento. Saranno esaminati anche i tassi di morte per suicidio. La morte chiaramente valutata come non comportante autolesionismo sarà rappresentata come non completamento dello studio.

Misure di esito secondarie: livello auto-riferito di suicidalità, depressione, ansia, stress, resilienza, capacità di problem solving e livello di coinvolgimento terapeutico auto-riferito e terapeuta.

Le misure di costo-beneficio sono valutate per entrambi gli interventi.

A tutti i consumatori che tentano il suicidio durante il periodo di prova e hanno almeno 16 anni di età verrà offerta l'opportunità di partecipare alla sperimentazione. Domande demografiche specifiche identificheranno il numero di persone che rientrano in gruppi target specifici per consentire una determinazione in merito a eventuali differenze nei risultati statisticamente significativi.

Un rappresentante del consumatore/carer parteciperà al gruppo di ricerca, per informare la ricerca e garantire la sensibilità alle esperienze dei consumatori con esperienza vissuta.