Påvisning af præmature fødsel efter livmoderhalslængde

• Alle gravide vil være på hospitalet mellem 14-24 uger og opfylde inklusions- og eksklusionskriterier vil blive kontaktet for muligheden for at blive inkluderet i undersøgelsen.

• Anamnese. Obstetrisk anamnese vil blive indhentet fra patienten, herunder graviditet og paritet, sidste menstruation, varighed af graviditet ved fødslen, leveringsmåde, køn, fødselsvægt, enhver komplikation i hver graviditet, abort og årsager til abort. Tidligere historie vil blive indhentet fra patienten for enhver medicinsk sygdom som (alvorlig anæmi, hypertensiv sygdom, hjertesygdom, antiretroviral behandling under graviditet og genitourinær infektion) og historie med cervikal cercalage. Familiehistorie vil blive indhentet for at bestemme eventuel familiehistorie med for tidlig fødsel. Socioøkonomisk status vil blive opnået, herunder erhverv og økonomisk status. Særlige vaner for begge par.

  • Gynækologisk historie vil blive taget fra patienten, herunder eventuel vaginal blødning, historie med vaginal infektion, operationer som D og C med cervikal dilatation.
  • Undersøgelse Undersøgelse af patienten omfatter vitale tegn, generel undersøgelse (hoved, hals, bryst, hjerte) obstetrisk undersøgelse omfatter inspektion, palpation, auskultation og spekulum vaginal undersøgelse.
  • -Undersøgelse Undersøgelser omfatter laboratorietests i prænatal pleje som urinanalyse, CBC, RH-faktor og tilfældigt blodsukker.
  • Transvaginal ultralyd:

Undersøgelsesgruppe: Længden af ​​livmoderhalsen vil blive målt ved hjælp af transvaginal ultralyd med standard longitudinelle visning af livmoderhalsen, mens patientens blære er tom. TVS sonde vil blive brugt til at måle cervikal længde. Det vil blive målt ved at holde sonden 3 cm væk fra den posteriore fornix. Den cervikale længde er defineret som længden mellem det interne OS og det eksterne OS

Dem med kort livmoderhals på mindre end 25 mm vil blive behandlet i henhold til NICEs retningslinjer:

Tilbyd et valg af enten profylaktisk vaginalt progesteron eller profylaktisk cervikal cerclage til kvinder: med en historie med spontan præmatur fødsel eller tab i midten af ​​trimester mellem 16+0 og 34+0 uger af graviditeten, og hos hvem en transvaginal ultralydsskanning er blevet udført mellem kl. 16+0 og 24+0 graviditetsuger, der afslører en cervikal længde på mindre end 25 mm.

Diskuter fordele og risici ved profylaktisk progesteron og cervikal cerclage med kvinden og tag hensyn til hendes præferencer.

Tilbyd profylaktisk vaginalt progesteron til kvinder uden historie med spontan for tidlig fødsel eller tab i midten af ​​trimesteret, hvor en transvaginal ultralydsskanning er blevet udført mellem 16+0 og 24+0 uger af graviditeten, der afslører en cervikal længde på mindre end 25 mm.

Overvej profylaktisk cervikal cerclage til kvinder, hvor der er foretaget en transvaginal ultralydsscanning mellem 16+0 og 24+0 uger af graviditeten, der afslører en cervikal længde på mindre end 25 mm, og som enten har: haft præmatur prelabor ruptur af membraner (P -PROM) i en tidligere graviditet eller en historie med cervikal traume (17).

progesteron vil blive givet i form af vaginalt stikpille 200 mg én gang dagligt. Begynd at modtage det, når diagnosen er etableret indtil 34 ugers svangerskab.

En McDonald cerclage vil blive udført for kvinder, når diagnosen er etableret og fjernet ved 36 ugers svangerskab, eller når veerne begynder.

Kontrolgruppe: Alle gravide kvinder, der opfylder de samme inklusionskriterier, eksklusionskriterier, diagnoser etableret som kort livmoderhals ved digital vaginal undersøgelse eller transabdominal ultralyd eller ikke specificeret og ikke gennemgår transvaginal ultralydsvurdering og ikke behandles i henhold til NICEs retningslinjer vil behandles og styres i henhold til deres enheder som en kontrolgruppe.

• Derefter vil alle patienter blive fulgt op hver 4. uge ved at tage anamnese, enhver klage over nye symptomer, overholdelse af behandling, obstetrisk undersøgelse og undersøgelse, hvis indiceret indtil fødslen, og registrere tidspunktet for fødslen eller afbrydelse af graviditeten. Efter fødslen registreres moder- og fosterresultatet.