Detección de trabajo de parto prematuro por longitud cervical

• Todas las mujeres embarazadas asistirán al hospital entre las 14 y 24 semanas y cumplirán con los criterios de inclusión y exclusión y se abordará la posibilidad de ser incluidas en el estudio.

• Toma de antecedentes. Se obtendrán antecedentes obstétricos de la paciente que incluyen gravidez y paridad, último período menstrual, duración de la gestación al momento del parto, modo de parto, género, peso al nacer, cualquier complicación en cada embarazo, aborto espontáneo y causas del aborto espontáneo. Se obtendrán antecedentes del paciente para cualquier enfermedad médica como (anemia severa, enfermedad hipertensiva, enfermedad cardíaca, terapia antirretroviral en el embarazo e infección genitourinaria) e Historia de cerclaje cervical. Se obtendrán los antecedentes familiares para determinar cualquier antecedente familiar de parto prematuro. El estatus socioeconómico se obtendrá incluyendo la ocupación y el estado financiero. Hábitos especiales para ambas parejas.

  • Se tomarán antecedentes ginecológicos de la paciente que incluyen cualquier sangrado vaginal, antecedentes de infección vaginal, operaciones como D y C con dilatación cervical.
  • Examen El examen de la paciente incluye signos vitales, examen general (cabeza, cuello, tórax, corazón), examen obstétrico que incluye inspección, palpación, auscultación y examen vaginal con espéculo.
  • -Investigación La investigación incluye pruebas de laboratorio de atención prenatal como análisis de orina, CBC, factor RH y azúcar en sangre al azar.
  • Ultrasonido transvaginal:

Grupo de estudio: la longitud del cuello uterino se medirá mediante ultrasonografía transvaginal con la vista longitudinal estándar del cuello uterino mientras la vejiga de la paciente está vacía. La sonda TVS se utilizará para medir la longitud del cuello uterino. Se medirá manteniendo la sonda a 3 cm del fórnix posterior. La longitud cervical se define como la longitud entre el OS interno y el OS externo.

Aquellos con cuello uterino corto de menos de 25 mm serán manejados de acuerdo con las pautas de NICE:

Ofrezca la opción de progesterona vaginal profiláctica o cerclaje cervical profiláctico a las mujeres: con antecedentes de parto prematuro espontáneo o pérdida del segundo trimestre entre las semanas 16+0 y 34+0 de embarazo y en las que se haya realizado una ecografía transvaginal entre 16+0 y 24+0 semanas de embarazo que revele una longitud cervical de menos de 25 mm.

Analice los beneficios y riesgos de la progesterona profiláctica y el cerclaje cervical con la mujer y tenga en cuenta sus preferencias.

Ofrecer progesterona vaginal profiláctica a mujeres sin antecedentes de parto prematuro espontáneo o pérdida del segundo trimestre en las que se haya realizado una ecografía transvaginal entre las 16+0 y las 24+0 semanas de embarazo que muestre una longitud cervical inferior a 25 mm.

Considere el cerclaje cervical profiláctico para las mujeres en quienes se realizó una ecografía transvaginal entre las semanas 16+0 y 24+0 de embarazo que revela una longitud cervical de menos de 25 mm y que: tuvieron ruptura prematura de membranas antes del trabajo de parto (P -PROM) en un embarazo anterior o antecedente de trauma cervical (17) .

la progesterona se administrará en forma de óvulos vaginales de 200 mg una vez al día. Comience a recibirlo una vez que se establezca el diagnóstico hasta las 34 semanas de gestación.

Se realizará un cerclaje de McDonald para las mujeres una vez que se establezca el diagnóstico y se elimine a las 36 semanas de gestación o cuando comience el dolor de parto.

Grupo de control: Todas las mujeres embarazadas que cumplan con los mismos criterios de inclusión, criterios de exclusión, diagnósticos establecidos como cuello uterino corto por examen vaginal digital o ecografía transabdominal o no especificados y no se sometan a una evaluación por ecografía transvaginal, y no se manejen de acuerdo con las guías NICE. ser tratados y manejados de acuerdo a sus unidades como grupo de control.

• Luego todas las pacientes serán seguidas cada 4 semanas tomando historia clínica, cualquier queja de nuevos síntomas, cumplimiento del tratamiento, examen obstétrico e investigación si está indicado hasta el parto y registrar el momento del parto o terminación del embarazo. Después del parto, registre el resultado materno y fetal.