Détection du travail prématuré par longueur cervicale

• Toutes les femmes enceintes seront hospitalisées entre 14 et 24 semaines et rempliront les critères d'inclusion et d'exclusion seront approchées pour la possibilité d'être incluses dans l'étude.

• Prise d'antécédents. Les antécédents obstétriques seront obtenus auprès de la patiente, y compris la gravidité et la parité, la dernière période menstruelle, la durée de la gestation au moment de la naissance, le mode d'accouchement, le sexe, la naissance Wight, toute complication de chaque grossesse, la fausse couche et les causes de la fausse couche. Les antécédents seront obtenus auprès du patient pour toute maladie médicale telle que (anémie sévère, maladie hypertensive, maladie cardiaque, traitement antirétroviral pendant la grossesse et infection génito-urinaire) et antécédents de cerclage cervical. Les antécédents familiaux seront obtenus pour déterminer tout antécédent de naissance prématurée dans la famille. Le statut socio-économique sera obtenu, notamment la profession et la situation financière. Habitudes spéciales pour les deux couples.

  • Les antécédents gynécologiques de la patiente comprendront tout saignement vaginal, antécédents d'infection vaginale, opérations telles que D et C avec dilatation cervicale.
  • Examen L'examen de la patiente comprend les signes vitaux, l'examen général (tête, cou, thorax, cœur) l'examen obstétrical comprend l'inspection, la palpation, l'auscultation et l'examen vaginal au spéculum.
  • -Investigation L'enquête comprend des tests de laboratoire de soins prénatals tels que l'analyse d'urine, le CBC, le facteur RH et la glycémie aléatoire.
  • Échographie transvaginale :

Groupe d'étude : La longueur cervicale sera mesurée à l'aide d'une échographie transvaginale avec la vue longitudinale standard du col de l'utérus alors que la vessie du patient est vide. La sonde TVS sera utilisée pour mesurer la longueur cervicale. Il sera mesuré en gardant la sonde à 3 cm du cul-de-sac postérieur. La longueur cervicale est définie comme la longueur entre l'OS interne et l'OS externe

Celles avec un col court inférieur à 25 mm seront prises en charge selon les lignes directrices du NICE :

Offrir le choix entre la progestérone vaginale prophylactique ou le cerclage cervical prophylactique aux femmes : ayant des antécédents d'accouchement prématuré spontané ou d'avortement au cours du trimestre entre 16+0 et 34+0 semaines de grossesse et chez qui une échographie transvaginale a été réalisée entre 16+0 et 24+0 semaines de grossesse révélant une longueur cervicale inférieure à 25 mm.

Discutez des avantages et des risques de la progestérone prophylactique et du cerclage cervical avec la femme et tenez compte de ses préférences.

Proposer de la progestérone vaginale prophylactique aux femmes sans antécédent d'accouchement prématuré spontané ou de perte au milieu du trimestre chez qui une échographie transvaginale a été réalisée entre 16+0 et 24+0 semaines de grossesse révélant une longueur cervicale inférieure à 25 mm.

Envisager un cerclage cervical prophylactique pour les femmes chez qui une échographie transvaginale a été réalisée entre 16+0 et 24+0 semaines de grossesse révélant une longueur cervicale inférieure à 25 mm et qui ont soit : eu une rupture prématurée des membranes avant terme (P -PROM) lors d'une grossesse précédente ou d'un antécédent de traumatisme cervical (17) .

la progestérone sera administrée sous forme de suppositoire vaginal 200 mg une fois par jour. Commencez à le recevoir une fois le diagnostic établi jusqu'à 34 semaines de gestation.

Un cerclage McDonald sera effectué pour les femmes une fois le diagnostic établi et retiré à 36 semaines de gestation ou lorsque les douleurs du travail commencent.

Groupe témoin : toutes les femmes enceintes qui remplissent les mêmes critères d'inclusion, critères d'exclusion, diagnostics établis comme col court par toucher vaginal ou échographie transabdominale ou non spécifiés et ne subissent pas d'évaluation par échographie transvaginale, et ne sont pas prises en charge selon les lignes directrices du NICE. être traités et gérés en fonction de leurs unités en tant que groupe de contrôle.

• Ensuite, tous les patients seront suivis toutes les 4 semaines en prenant l'historique, toute plainte de nouveaux symptômes, l'observance du traitement, l'examen obstétrical et l'investigation si indiqué jusqu'à l'accouchement et enregistrer l'heure de l'accouchement ou de l'interruption de grossesse. Après l'accouchement, notez les résultats maternels et fœtaux.