子宮頸管の長さによる早産の検出

• すべての妊婦は 14 ～ 24 週の間に病院に通い、対象および除外基準を満たすため、研究に含まれる可能性について検討されます。

• 病歴聴取。産科病歴は、出産と経産、最終月経期間、出生時の在胎期間、分娩方法、性別、出生時体重、各妊娠の合併症、流産、流産の原因を含めて患者から取得されます。 あらゆる医学的疾患（重度の貧血、高血圧症、心臓病、妊娠中の抗レトロウイルス療法、泌尿生殖器感染症）や子宮頸部セルカレッジの病歴などの過去の病歴が患者から取得されます。 家族の早産歴を確認するために、家族歴が収集されます。 職業や経済的地位などの社会経済的地位が取得されます。 夫婦両方の特別な習慣。

  • 婦人科病歴が患者から採取されます。これには、性器出血、膣感染症の病歴、子宮頸部拡張を伴う D および C のような手術が含まれます。
  • 検査 患者の検査にはバイタルサイン、一般検査（頭、首、胸、心臓）、産科検査には視診、触診、聴診、膣鏡検査が含まれます。
  • -調査 調査には、尿分析、CBC、RH因子、ランダム血糖値などの産前ケア臨床検査が含まれます。
  • 経膣超音波検査:

研究グループ: 子宮頸部の長さは、患者の膀胱が空の状態で、子宮頸部の標準的な縦方向のビューを備えた経膣超音波検査を使用して測定されます。 TVSプローブは子宮頸管の長さを測定するために使用されます。 プローブを円蓋後部から 3cm 離して測定します。 子宮頸管長は、内OSと外OSの間の長さとして定義されます。

子宮頸管が 25 mm 未満の短い患者は、NICE ガイドラインに従って管理されます。

妊娠16+0週から34+0週の間に自然早産または妊娠中期喪失の既往歴があり、34週+0週の間に経腟超音波検査が行われた女性には、予防的膣プロゲステロンか予防的子宮頸部締結術のいずれかの選択肢を提供します。子宮頸管の長さが 25 mm 未満であることが明らかな妊娠 16+0 週および 24+0 週。

予防的プロゲステロンと子宮頚管締結術の利点とリスクについて女性と話し合い、彼女の好みを考慮に入れてください。

自然早産や妊娠中期の流産の既往がなく、妊娠16+0週から24+0週の間に経腟超音波検査を実施し、子宮頸管の長さが25mm未満であることが判明した女性には、予防的膣プロゲステロンを投与します。

妊娠16+0週から24+0週の間に経腟超音波検査を実施し、子宮頸管の長さが25mm未満であることが判明し、次のいずれかの症状がある女性には、予防的子宮頸部締結術を検討してください。 -PROM)、過去の妊娠または子宮頸部外傷の病歴がある (17) 。

プロゲステロンは膣坐剤の形で 200 mg を 1 日 1 回投与されます。 診断が確定したら、妊娠 34 週までに投与を開始します。

診断が確定すると、女性に対してマクドナルド締結が行われ、妊娠 36 週目または陣痛が始まったときに切除されます。

対照群：同じ包含基準、除外基準を満たし、デジタル膣検査または経腹超音波検査によって子宮頸管が短いと診断された、または指定されておらず、経膣超音波評価を受けておらず、NICEガイドラインに従って管理されていないすべての妊婦は、対照群として、その単位に従って治療および管理されます。

• その後、すべての患者は出産まで病歴、新たな症状の訴え、治療の順守、産科検査および必要に応じて検査を受け、出産または妊娠中絶の時刻を記録することによって 4 週間ごとに追跡調査されます。 出産後、母体と胎児の転帰を記録します。