Påvisning av prematur fødsel etter livmorhalslengde

• Alle gravide vil være på sykehus mellom 14-24 uker og oppfylle inklusjons- og eksklusjonskriterier vil bli kontaktet for mulighet for å bli inkludert i studien.

• Anamnese. Obstetrisk historie vil bli innhentet fra pasienten, inkludert graviditet og paritet, siste menstruasjon, varighet av svangerskapet ved fødselen, leveringsmåte, kjønn, fødselsvekt, eventuelle komplikasjoner i hver graviditet, spontanabort og årsaker til spontanabort. Tidligere historie vil bli innhentet fra pasienten for enhver medisinsk sykdom som (alvorlig anemi, hypertensiv sykdom, hjertesykdom, antiretroviral behandling under graviditet og genitourinær infeksjon) og historie med cervical cercalage. Familiehistorie vil bli innhentet for å fastslå eventuell familiehistorie med for tidlig fødsel. Sosioøkonomisk status vil bli oppnådd inkludert yrke og økonomisk status. Spesielle vaner for begge par.

  • Gynekologisk historie vil bli tatt fra pasienten, inkludert eventuelle vaginale blødninger, historie med vaginal infeksjon, operasjoner som D og C med cervikal dilatasjon.
  • Undersøkelse Undersøkelse av pasienten inkluderer vitale tegn, generell undersøkelse (hode, nakke, bryst, hjerte) obstetrisk undersøkelse inkluderer inspeksjon, palpasjon, auskultasjon og spekulum vaginal undersøkelse.
  • -Utredningsundersøkelse inkluderer laboratorietester for svangerskapsomsorg som urinanalyse, CBC, RH-faktor og tilfeldig blodsukker.
  • Transvaginal ultralyd:

Studiegruppe: Cervikal lengde vil bli målt ved hjelp av transvaginal ultrasonografi med standard longitudinell visning av livmorhalsen mens pasientens blære er tom. TVS-sonde vil bli brukt til å måle cervikal lengde. Det vil bli målt ved å holde sonden 3 cm unna den bakre fornix. Livmorhalslengden er definert som lengden mellom det interne OS og det eksterne OS

De med kort livmorhals mindre enn 25 mm vil bli behandlet i henhold til NICEs retningslinjer:

Tilby et valg av enten profylaktisk vaginalt progesteron eller profylaktisk cervikal cerclage til kvinner: med en historie med spontan prematur fødsel eller tap i midten av trimester mellom 16+0 og 34+0 uker av svangerskapet og hvor en transvaginal ultralydsskanning har blitt utført mellom kl. 16+0 og 24+0 svangerskapsuker som viser en cervikal lengde på mindre enn 25 mm.

Diskuter fordelene og risikoene ved profylaktisk progesteron og cervical cerclage med kvinnen og ta hensyn til hennes preferanser.

Tilby profylaktisk vaginalt progesteron til kvinner uten historie med spontan prematur fødsel eller tap i midten av trimester, der en transvaginal ultralydsskanning har blitt utført mellom 16+0 og 24+0 uker av svangerskapet som avslører en livmorhalslengde på mindre enn 25 mm.

Vurder profylaktisk cervical cerclage for kvinner der det er utført en transvaginal ultralydsskanning mellom 16+0 og 24+0 svangerskapsuker som viser en cervikal lengde på mindre enn 25 mm og som enten har: hatt prematur prelaborruptur av membraner (P -PROM) i et tidligere svangerskap eller en historie med livmorhalstraumer (17) .

progesteron vil bli gitt i form av vaginal stikkpille 200 mg en gang daglig. Begynn å motta det når diagnosen er etablert til 34 ukers svangerskap.

En McDonald cerclage vil bli utført for kvinner når diagnosen er etablert og fjernet ved 36 ukers svangerskap eller når fødselssmerter starter.

Kontrollgruppe: Alle gravide kvinner som oppfyller samme inklusjonskriterier, eksklusjonskriterier, diagnoser etablert som kort livmorhals ved digital vaginal undersøkelse eller transabdominal ultralyd eller ikke spesifisert og ikke gjennomgår transvaginal ultralydvurdering, og ikke behandles i henhold til NICEs retningslinjer vil bli behandlet og administrert i henhold til sine enheter som en kontrollgruppe.

• Deretter vil alle pasienter bli fulgt opp hver 4. uke ved å ta anamnese, enhver klage på nye symptomer, etterlevelse av behandling, obstetrisk undersøkelse og undersøkelse hvis indisert frem til fødselen og registrere tidspunktet for fødselen eller svangerskapets avslutning. Registrer mors- og fosterutfall etter fødselen.