宫颈长度检测早产

• 所有孕妇都将在 14-24 周期间到医院就诊并满足纳入和排除标准，将考虑纳入研究的可能性。

• 病史采集。将从患者那里获得产科病史，包括妊娠和胎次、末次月经、出生时的妊娠持续时间、分娩方式、性别、出生怀特、每次妊娠的任何并发症、流产和流产原因。 将从患者那里获得任何医学疾病的既往史，如（严重贫血、高血压疾病、心脏病、妊娠期抗逆转录病毒治疗和泌尿生殖系统感染）和宫颈环扎术史。 将获得家族史以确定任何家族早产史。 将获得的社会经济地位包括职业和财务状况。 夫妻双方的特殊习惯。

  • 将从患者那里获取妇科病史，包括任何阴道出血、阴道感染史、D 和 C 等宫颈扩张手术。
  • 检查 病人的检查包括生命体征、全身检查（头、颈、胸部、心脏） 产科检查包括视诊、触诊、听诊和阴道镜检查。
  • -调查调查包括产前护理实验室检查，如尿液分析、CBC、RH 因子和随机血糖。
  • 经阴道超声：

研究组：当患者的膀胱排空时，将使用经阴道超声检查和标准的宫颈纵向视图测量宫颈长度。 TVS 探头将用于测量宫颈长度。 将探头保持在距后穹窿 3 厘米处进行测量。 宫颈长度定义为内部 OS 和外部 OS 之间的长度

子宫颈短于 25 毫米的人将根据 NICE 指南进行管理：

为以下女性提供预防性阴道黄体酮或预防性宫颈环扎术的选择：在妊娠 16+0 至 34+0 周期间有自发性早产或中期流产的病史，并且在妊娠期间进行了经阴道超声扫描怀孕 16+0 和 24+0 周显示宫颈长度小于 25 毫米。

与女性讨论预防性黄体酮和宫颈环扎术的益处和风险，并考虑她的偏好。

向没有自发性早产或中期流产史的女性提供预防性阴道黄体酮，这些女性在妊娠 16+0 至 24+0 周期间进行经阴道超声扫描显示宫颈长度小于 25 毫米。

对于在妊娠 16+0 和 24+0 周之间进行经阴道超声扫描显示宫颈长度小于 25 毫米并且具有以下任一情况的女性，考虑进行预防性宫颈环扎术： 早产胎膜早破 (P -PROM) 在以前的怀孕或宫颈外伤 (17) 的历史。

黄体酮将以阴道栓剂的形式给予 200 毫克，每天一次。 一旦诊断成立，就开始接受它，直到妊娠 34 周。

一旦确诊并在妊娠 36 周或分娩疼痛开始时移除，将对女性进行麦当劳环扎术。

对照组：所有满足相同纳入标准、排除标准、通过阴道指检或经腹超声诊断为宫颈短或未指定且未接受经阴道超声评估且未根据 NICE 指南进行管理的孕妇将以所在单位作为对照组进行治疗和管理。

• 然后每4 周对所有患者进行一次随访，记录病史、任何新症状主诉、治疗依从性、产科检查和调查（如果有指征）直至分娩，并记录分娩或终止妊娠的时间。 分娩后，记录产妇和胎儿的结局。