Erkennung vorzeitiger Wehen anhand der Länge des Gebärmutterhalses

• Alle schwangeren Frauen werden zwischen der 14. und 24. Woche ins Krankenhaus eingeliefert und erfüllen die Einschluss- und Ausschlusskriterien. Es wird um die Möglichkeit gebeten, in die Studie aufgenommen zu werden.

• Anamnese. Die geburtshilfliche Anamnese der Patientin umfasst Schwangerschaft und Parität, letzte Menstruationsperiode, Dauer der Schwangerschaft zum Zeitpunkt der Geburt, Art der Entbindung, Geschlecht, Geburtsgewicht, etwaige Komplikationen in jeder Schwangerschaft, Fehlgeburten und Ursachen für Fehlgeburten. Vom Patienten wird eine Anamnese für alle medizinischen Erkrankungen wie (schwere Anämie, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, antiretrovirale Therapie in der Schwangerschaft und Urogenitalinfektion) und eine Vorgeschichte von Gebärmutterhalskrebs erhoben. Es wird eine Familienanamnese erhoben, um die Vorgeschichte von Frühgeburten in der Familie zu ermitteln. Der sozioökonomische Status wird ermittelt, einschließlich Beruf und Finanzstatus. Besondere Gewohnheiten für beide Paare.

  • Von der Patientin wird eine gynäkologische Anamnese erhoben, einschließlich Vaginalblutungen, Vaginalinfektionen in der Anamnese und Operationen wie D und C mit Gebärmutterhalserweiterung.
  • Untersuchung Die Untersuchung des Patienten umfasst Vitalfunktionen, eine allgemeine Untersuchung (Kopf, Hals, Brust, Herz). Die geburtshilfliche Untersuchung umfasst Inspektion, Palpation, Auskultation und vaginale Spekulumuntersuchung.
  • -Untersuchung Die Untersuchung umfasst Labortests zur Schwangerschaftsvorsorge wie Urinanalyse, Blutbild, RH-Faktor und Zufallsblutzucker.
  • Transvaginaler Ultraschall:

Studiengruppe: Die Länge des Gebärmutterhalses wird mittels transvaginaler Ultraschalluntersuchung mit der Standard-Längsansicht des Gebärmutterhalses gemessen, während die Blase des Patienten leer ist. Zur Messung der Halslänge wird eine TVS-Sonde verwendet. Zur Messung wird die Sonde 3 cm vom hinteren Fornix entfernt gehalten. Die Halslänge ist definiert als die Länge zwischen dem inneren OS und dem externen OS

Personen mit einem kurzen Gebärmutterhals von weniger als 25 mm werden gemäß den NICE-Richtlinien behandelt:

Bieten Sie Frauen die Wahl zwischen prophylaktischem vaginalem Progesteron oder prophylaktischer Zervixcerclage: mit einer Vorgeschichte von spontanen Frühgeburten oder Fehlgeburten im mittleren Trimester zwischen der 16+0 und 34+0 Schwangerschaftswoche und bei denen zwischen der Schwangerschaftswoche eine transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt wurde 16+0 und 24+0 Schwangerschaftswochen, die eine Zervixlänge von weniger als 25 mm aufweisen.

Besprechen Sie die Vorteile und Risiken einer prophylaktischen Progesterontherapie und einer Zervixcerclage mit der Frau und berücksichtigen Sie ihre Vorlieben.

Bieten Sie Frauen prophylaktisches vaginales Progesteron an, bei denen in der Vergangenheit keine spontane Frühgeburt oder ein Schwangerschaftsverlust in der Mitte des Trimesters aufgetreten ist und bei denen eine transvaginale Ultraschalluntersuchung zwischen der 16+0.

Erwägen Sie eine prophylaktische Zervixcerclage bei Frauen, bei denen eine transvaginale Ultraschalluntersuchung zwischen der 16+0 -PROM) in einer früheren Schwangerschaft oder in der Vorgeschichte eines Gebärmutterhalstraumas (17) .

Progesteron wird einmal täglich in Form eines Vaginalzäpfchens mit 200 mg verabreicht. Beginnen Sie mit der Einnahme, sobald die Diagnose feststeht, bis zur 34. Schwangerschaftswoche.

Sobald die Diagnose feststeht, wird bei Frauen eine McDonald-Cerclage durchgeführt und in der 36. Schwangerschaftswoche oder bei Beginn der Wehen entfernt.

Kontrollgruppe: Alle schwangeren Frauen, die die gleichen Einschlusskriterien, Ausschlusskriterien und Diagnosen erfüllen, die durch digitale Vaginaluntersuchung oder transabdominellen Ultraschall als verkürzter Gebärmutterhals festgestellt wurden oder nicht angegeben sind und sich keiner transvaginalen Ultraschalluntersuchung unterziehen und nicht gemäß den NICE-Richtlinien behandelt werden entsprechend ihrer Einheiten als Kontrollgruppe behandelt und verwaltet werden.

• Anschließend werden alle Patientinnen alle 4 Wochen nachuntersucht, indem die Anamnese erhoben, etwaige Beschwerden über neue Symptome erhoben, die Therapietreue eingehalten, geburtshilfliche Untersuchungen und Untersuchungen, falls angezeigt, bis zur Entbindung durchgeführt werden und der Zeitpunkt der Entbindung bzw. des Schwangerschaftsabbruchs erfasst wird. Nach der Entbindung ist das mütterliche und fetale Ergebnis zu dokumentieren.