Mental stress og myokardieiskæmi efter MI: Kønsforskelle, mekanismer og prognose (MIMS3)

I USA og globalt er koronar hjertesygdom (CHD) den største dræber blandt kvinder. På trods af videnskabelige fremskridt er det uklart, om patofysiologien af ​​CHD er forskellig mellem kvinder og mænd. Undersøgelsen af ​​CHD hos kvinder har historisk set været centreret om ældre kvinder, men kvinder med tidlig indsættende CHD er informative for undersøgelsen af ​​tidlige risikofaktorer og patofysiologi. Ydermere er unge kvinder med et myokardieinfarkt (MI) dukket op som en gruppe med behov for særlig undersøgelse, da denne gruppe har højere dødelighed sammenlignet med mænd på samme alder trods mindre alvorlig sygdom. Disse forskelle forbliver uforklarlige og tyder på kønsforskelle i patofysiologi, risikofaktorer og prognostiske faktorer ved akut MI.

Den psykosociale sfære er et stort set forsømt område for CHD-forebyggelse hos kvinder. Sociale og følelsesmæssige eksponeringer, der for det meste begynder tidligt i livet (depression, modgang i det tidlige liv, fattigdom og posttraumatiske stresssymptomer) er mere almindelige hos yngre kvinder med MI sammenlignet med mænd og kontroller i lokalsamfundet. Ud over at være mere udbredt, er det muligt, at følelsesmæssig stress er en stærkere risikofaktor hos unge kvinder end andre grupper. En væsentlig udfordring er dog at måle stress på en valid måde.

Med udgangspunkt i tidligere arbejde vil det nuværende projekt klarlægge kønsforskelle i risikoforløb, der forbinder følelsesmæssig stress med mental stress-induceret myokardieiskæmi (MSI) og kardiovaskulære udfald hos unge post-MI-patienter. Inden for 8 måneder efter MI vil 300 patienter ≤60 år (på tidspunktet for MI), 50 % kvinder, blive testet i laboratoriet med en stressudfordring til at vurdere MSI ved hjælp af en etableret protokol med myokardieperfusionsbilleddannelse. Deltagerne vil blive overvåget hjemme i 1 uge og derefter fulgt for kliniske hændelser i 3 år.