Psykisk stress og myokardiskemi etter MI: kjønnsforskjeller, mekanismer og prognose (MIMS3)

I USA og globalt er koronar hjertesykdom (CHD) den største morderen blant kvinner. Til tross for vitenskapelige fremskritt, er det uklart om patofysiologien til CHD er forskjellig mellom kvinner og menn. Studien av CHD hos kvinner har historisk sett vært sentrert på eldre kvinner, men kvinner med tidlig debut CHD er informative for studiet av tidlige risikofaktorer og patofysiologi. Videre har unge kvinner med hjerteinfarkt (MI) dukket opp som en gruppe med behov for spesialstudier da denne gruppen har høyere dødelighet sammenlignet med menn på tilsvarende alder til tross for mindre alvorlig sykdom. Disse forskjellene forblir uforklarlige og antyder kjønnsforskjeller i patofysiologi, risikofaktorer og prognostiske faktorer ved akutt MI.

Den psykososiale sfæren er et stort sett neglisjert område for CHD-forebygging hos kvinner. Sosiale og emosjonelle eksponeringer starter for det meste tidlig i livet (depresjon, motgang i tidlig liv, fattigdom og posttraumatiske stresssymptomer) er mer vanlig hos yngre kvinner med MI sammenlignet med menn og samfunnskontroller. I tillegg til å være mer utbredt, er det mulig at følelsesmessig stress er en sterkere risikofaktor hos unge kvinner enn andre grupper. En betydelig utfordring er imidlertid å måle stress på en gyldig måte.

Med utgangspunkt i tidligere arbeid, vil det nåværende prosjektet klargjøre kjønnsforskjeller i risikoveier som knytter emosjonelt stress til mental stressindusert myokardiskemi (MSI) og kardiovaskulære utfall hos unge post-MI-pasienter. Innen 8 måneder etter MI vil 300 pasienter ≤60 år (på tidspunktet for MI), 50 % kvinner, bli testet i laboratoriet med en stressutfordring for å vurdere MSI ved å bruke en etablert protokoll med myokardperfusjonsavbildning. Deltakerne vil bli overvåket hjemme i 1 uke, og deretter fulgt for kliniske hendelser i 3 år.