Mental stress och myokardischemi efter hjärtinfarkt: könsskillnader, mekanismer och prognos (MIMS3)

I USA och globalt är kranskärlssjukdom (CHD) den främsta mördaren bland kvinnor. Trots vetenskapliga framsteg är det oklart om patofysiologin för CHD skiljer sig mellan kvinnor och män. Studien av CHD hos kvinnor har historiskt sett varit centrerad på äldre kvinnor, men kvinnor med tidig debut CHD är informativa för studier av tidiga riskfaktorer och patofysiologi. Vidare har unga kvinnor med hjärtinfarkt (MI) dykt upp som en grupp i behov av specialstudier då denna grupp har högre dödlighet jämfört med män i liknande ålder trots mindre svår sjukdom. Dessa skillnader förblir oförklarade och tyder på könsskillnader i patofysiologi, riskfaktorer och prognostiska faktorer för akut hjärtinfarkt.

Den psykosociala sfären är ett stort sett försummat område för CHD-prevention hos kvinnor. Sociala och känslomässiga exponeringar som oftast börjar tidigt i livet (depression, tidiga motgångar i livet, fattigdom och posttraumatiska stresssymptom) är vanligare hos yngre kvinnor med hjärtinfarkt jämfört med män och samhällskontroller. Förutom att vara mer utbredd är det möjligt att emotionell stress är en starkare riskfaktor hos unga kvinnor än andra grupper. En betydande utmaning är dock att mäta stress på ett giltigt sätt.

Med utgångspunkt i tidigare arbete kommer det nuvarande projektet att klargöra könsskillnader i riskvägar som kopplar emotionell stress till mental stressinducerad myokardischemi (MSI) och kardiovaskulära utfall hos unga post-MI-patienter. Inom 8 månader efter MI kommer 300 patienter ≤60 år (vid tidpunkten för MI), 50 % kvinnor, att testas i labbet med en stressutmaning för att bedöma MSI med hjälp av ett etablerat protokoll med myokardperfusionsavbildning. Deltagarna kommer att övervakas hemma i 1 vecka och sedan följas upp för kliniska händelser i 3 år.