Stres psychiczny i niedokrwienie mięśnia sercowego po MI: różnice płci, mechanizmy i rokowanie (MIMS3)

W Stanach Zjednoczonych i na całym świecie choroba niedokrwienna serca (CHD) jest zabójcą numer jeden wśród kobiet. Pomimo postępu naukowego nie jest jasne, czy patofizjologia CHD różni się u kobiet i u mężczyzn. Badanie CHD u kobiet historycznie koncentrowało się na starszych kobietach, jednak kobiety z CHD o wczesnym początku są pouczające dla badania wczesnych czynników ryzyka i patofizjologii. Ponadto młode kobiety z zawałem mięśnia sercowego (MI) pojawiły się jako grupa wymagająca specjalnych badań, ponieważ ta grupa ma wyższą śmiertelność w porównaniu z mężczyznami w podobnym wieku, pomimo mniej ciężkiej choroby. Rozbieżności te pozostają niewyjaśnione i sugerują różnice płciowe w patofizjologii, czynnikach ryzyka i czynnikach prognostycznych ostrego MI.

Sfera psychospołeczna jest w dużej mierze zaniedbanym obszarem profilaktyki CHD u kobiet. Społeczne i emocjonalne ekspozycje, w większości rozpoczynające się we wczesnym okresie życia (depresja, przeciwności losu we wczesnym okresie życia, ubóstwo i objawy stresu pourazowego) są częstsze u młodszych kobiet z zawałem mięśnia sercowego w porównaniu z mężczyznami i grupą kontrolną. Oprócz tego, że jest bardziej rozpowszechniony, możliwe jest, że stres emocjonalny jest silniejszym czynnikiem ryzyka u młodych kobiet niż w innych grupach. Istotnym wyzwaniem jest jednak mierzenie stresu w prawidłowy sposób.

Opierając się na wcześniejszych pracach, obecny projekt wyjaśni różnice między płciami w ścieżkach ryzyka łączących stres emocjonalny z niedokrwieniem mięśnia sercowego (MSI) wywołanym stresem psychicznym i skutkami sercowo-naczyniowymi u młodych pacjentów po zawale serca. W ciągu 8 miesięcy od zawału serca 300 pacjentów w wieku ≤60 lat (w momencie zawału serca), w tym 50% kobiet, zostanie poddanych testom laboratoryjnym z prowokacją stresową w celu oceny MSI przy użyciu ustalonego protokołu z obrazowaniem perfuzji mięśnia sercowego. Uczestnicy będą monitorowani w domu przez 1 tydzień, a następnie obserwowani pod kątem zdarzeń klinicznych przez 3 lata.