Matematisk arterialisering af kapillærblod til blodgasanalyse hos kritisk syge patienter

I klinisk praksis er blodgasanalyse et vigtigt værktøj til overvågning af respirationsstatus. Guldstandardmetoden er arteriel blodgasanalyse (ABG) af blod fra patientens radiale eller femorale arterie. Et almindeligt anvendt alternativ til arteriel prøvetagning er arterialiseret kapillær blodgasanalyse fra øreflippen (CBGE). Selvom CBGE er mindre invasiv og kan udføres af ikke-medicinsk personale, er det mindre nyttigt i den akutte situation, fordi en tilstrækkelig vasodilatation er nødvendig, som typisk varer i mindst 10 minutter, og kvaliteten af ​​resultaterne har en tendens til at være operatørpålidelig. Forskellige forsøg har evalueret aftalen mellem ABG og CBGE. Mens der er fundet en tæt overensstemmelse mellem ABG og CBGE til evaluering af pH og partialtrykket af kuldioxid (PCO2), viste flere forsøg betydelige variationer for partialtrykket af oxygen (PO2), og at CBGE har en tendens til at undervurdere PO2. Lignende resultater gælder for kapillær blodgasanalyse fra fingerspidsen (CBGF), som er endnu mindre nøjagtig sammenlignet med CBGE ved estimering af PO2. For nylig er der udviklet en metode til at beregne ABG-værdier matematisk fra perifert veneblod, suppleret med iltmætning (SpO2) måling ved pulsoximetri, ved brug af venøs-til-arteriel konvertering (v-TAC) software (OBI Medical, Danmark). Princippet i metoden er en matematisk transformation af venøs blodgasanalyse (VBG) værdier til arterialiserede værdier (aVBG) ved at simulere transporten af ​​blod tilbage gennem vævet (6). Denne tilgang fører til en klinisk acceptabel overensstemmelse mellem ABG og aVBG for pH og PCO2. For PO2 svarer grænserne for overensstemmelse for aVBG til grænserne for PO2 fra CBGE for værdier under 75 mmHg og med middel bias tæt på nul. Det er dog ikke tidligere blevet evalueret, om v-TAC-software kan bruges til at beregne ABG-værdier fra CBGE (aCBGE) eller CBGF (aCBGF). Da CBGE- og CBGF-værdier er meget tættere på ABG-værdier sammenlignet med VBG-værdier, kan overensstemmelsen mellem aCBGE/aCBGF og ABG med hensyn til pH, PCO2 og pO2 være bedre sammenlignet med CBG uden matematisk arterialisering ved v-TAC.