Matematisk arterialisering av kapillærblod for blodgassanalyse hos kritisk syke pasienter

I klinisk praksis er blodgassanalyse et viktig verktøy for å overvåke respirasjonsstatus. Gullstandardmetoden er arteriell blodgassanalyse (ABG) av blod fra pasientens radiale eller femorale arterie. Et alternativ til arteriell prøvetaking som vanligvis brukes er arterialisert kapillær blodgassanalyse fra øreflippen (CBGE). Selv om CBGE er mindre invasiv og kan utføres av ikke-medisinsk personell, er det mindre nyttig i akutte omgivelser fordi det er nødvendig med en tilstrekkelig vasodilatasjon som vanligvis varer i minst 10 minutter og kvaliteten på resultatene har en tendens til å være operatørpålitelig. Ulike forsøk har evaluert avtalen mellom ABG og CBGE. Mens det er funnet en nær overensstemmelse mellom ABG og CBGE for å evaluere pH og partialtrykket av karbondioksid (PCO2), viste flere forsøk betydelige variasjoner for partialtrykket av oksygen (PO2) og at CBGE har en tendens til å undervurdere PO2. Lignende funn gjelder for kapillærblodgassanalyse fra fingertuppen (CBGF) som er enda mindre nøyaktig sammenlignet med CBGE ved estimering av PO2. Nylig er det utviklet en metode for å beregne ABG-verdier matematisk fra perifert veneblod, supplert med oksygenmetningsmåling (SpO2) ved pulsoksymetri, ved bruk av venøs-til-arteriell konvertering (v-TAC) programvare (OBI Medical, Danmark). Prinsippet for metoden er en matematisk transformasjon av venøs blodgassanalyse (VBG) verdier til arterialiserte verdier (aVBG) ved å simulere transport av blod tilbake gjennom vevet (6). Denne tilnærmingen fører til en klinisk akseptabel avtale mellom ABG og aVBG for pH og PCO2. For PO2 er grensene for samsvar for aVBG lik grensene for PO2 fra CBGE for verdier under 75 mmHg og med gjennomsnittlig skjevhet nær null. Det er imidlertid ikke tidligere evaluert om v-TAC-programvare kan brukes til å beregne ABG-verdier fra CBGE (aCBGE) eller CBGF (aCBGF). Siden CBGE- og CBGF-verdier er mye nærmere ABG-verdier, sammenlignet med VBG-verdier, kan samsvaret mellom aCBGE/aCBGF og ABG når det gjelder pH, PCO2 og pO2 være bedre sammenlignet med CBG uten matematisk arterialisering av v-TAC.