Математическая артериализация капиллярной крови для анализа газов крови у пациентов в критическом состоянии

В клинической практике анализ газов крови является важным инструментом для мониторинга респираторного статуса. Золотым стандартом является анализ газов артериальной крови (ABG) крови из лучевой или бедренной артерии пациента. Альтернативой обычно используемому забору артериальной крови является анализ газов артериализованной капиллярной крови из мочки уха (CBGE). Хотя CBGE менее инвазивен и может выполняться немедицинским персоналом, он менее полезен в неотложных условиях, поскольку требуется адекватная вазодилатация, которая обычно длится не менее 10 минут, а качество результатов, как правило, зависит от оператора. Различные испытания оценивали согласие между ABG и CBGE. В то время как было обнаружено близкое соответствие между ABG и CBGE для оценки pH и парциального давления диоксида углерода (PCO2), несколько испытаний показали значительные различия для парциального давления кислорода (PO2) и что CBGE имеет тенденцию недооценивать PO2. Аналогичные результаты применимы к анализу газов капиллярной крови из кончика пальца (CBGF), который даже менее точен по сравнению с CBGE при оценке PO2. Недавно был разработан метод математического расчета значений ABG из периферической венозной крови, дополненный измерением насыщения кислородом (SpO2) с помощью пульсоксиметрии с использованием программного обеспечения для преобразования венозной крови в артериальную (v-TAC) (OBI Medical, Дания). Принцип метода заключается в математическом преобразовании значений газового анализа венозной крови (VBG) в артериализованные значения (aVBG) путем моделирования обратного транспорта крови через ткань (6). Этот подход приводит к клинически приемлемому соглашению между ABG и aVBG для pH и PCO2. Для PO2 пределы согласия aVBG аналогичны пределам согласия PO2 из CBGE для значений ниже 75 мм рт.ст. и со средним отклонением, близким к нулю. Однако ранее не оценивалось, можно ли использовать программное обеспечение v-TAC для расчета значений ABG из CBGE (aCBGE) или CBGF (aCBGF). Поскольку значения CBGE и CBGF намного ближе к значениям ABG по сравнению со значениями VBG, соответствие между aCBGE/aCBGF и ABG с точки зрения pH, PCO2 и pO2 может быть лучше по сравнению с CBG без математической артериализации с помощью v-TAC.