Mathematische Arterialisierung von Kapillarblut zur Blutgasanalyse bei kritisch kranken Patienten

In der klinischen Praxis ist die Blutgasanalyse ein wesentliches Instrument zur Überwachung des Atemstatus. Die Goldstandardmethode ist die arterielle Blutgasanalyse (ABG) von Blut aus der Radial- oder Femoralarterie des Patienten. Eine Alternative zur üblicherweise verwendeten arteriellen Probenahme ist die arterialisierte kapillare Blutgasanalyse aus dem Ohrläppchen (CBGE). Obwohl CBGE weniger invasiv ist und von nicht medizinischem Personal durchgeführt werden kann, ist es im akuten Umfeld weniger nützlich, da eine angemessene Vasodilatation erforderlich ist, die normalerweise mindestens 10 Minuten dauert, und die Qualität der Ergebnisse in der Regel vom Bediener abhängt. Verschiedene Studien haben die Übereinstimmung zwischen ABG und CBGE bewertet. Während eine enge Übereinstimmung zwischen ABG und CBGE für die Bewertung des pH-Werts und des Partialdrucks von Kohlendioxid (PCO2) gefunden wurde, zeigten mehrere Versuche erhebliche Unterschiede für den Partialdruck von Sauerstoff (PO2) und dass CBGE dazu neigt, PO2 zu unterschätzen. Ähnliche Ergebnisse gelten für die kapillare Blutgasanalyse aus der Fingerbeere (CBGF), die im Vergleich zur CBGE bei der Bestimmung des PO2 noch ungenauer ist. Kürzlich wurde ein Verfahren zur mathematischen Berechnung von ABG-Werten aus peripherem venösem Blut entwickelt, ergänzt durch eine Messung der Sauerstoffsättigung (SpO2) durch Pulsoximetrie, unter Verwendung einer venös-zu-arteriellen Konvertierungssoftware (v-TAC) (OBI Medical, Dänemark). Das Prinzip der Methode ist eine mathematische Transformation von Werten der venösen Blutgasanalyse (VBG) in arterialisierte Werte (aVBG), indem der Rücktransport des Blutes durch das Gewebe simuliert wird (6). Dieser Ansatz führt zu einer klinisch akzeptablen Übereinstimmung zwischen ABG und aVBG für pH und PCO2. Für PO2 sind die Übereinstimmungsgrenzen von aVBG ähnlich denen von PO2 von CBGE für Werte unter 75 mmHg und mit einer mittleren Abweichung nahe Null. Es wurde jedoch bisher nicht evaluiert, ob die v-TAC-Software zur Berechnung von ABG-Werten aus CBGE (aCBGE) oder CBGF (aCBGF) verwendet werden kann. Da die CBGE- und CBGF-Werte im Vergleich zu den VBG-Werten viel näher an den ABG-Werten liegen, könnte die Übereinstimmung zwischen aCBGE/aCBGF und ABG in Bezug auf pH, PCO2 und pO2 besser sein als bei CBG ohne mathematische Arterialisierung durch v-TAC.