Arterialización matemática de sangre capilar para análisis de gases en sangre en pacientes críticos

En la práctica clínica, el análisis de gases en sangre es una herramienta esencial para monitorear el estado respiratorio. El método estándar de oro es el análisis de gases en sangre arterial (ABG) de la sangre de la arteria radial o femoral del paciente. Una alternativa al muestreo arterial comúnmente utilizado es el análisis de gases en sangre capilar arterializada del lóbulo de la oreja (CBGE). Aunque la CBGE es menos invasiva y puede ser realizada por personal no médico, es menos útil en situaciones agudas porque se necesita una vasodilatación adecuada que normalmente dura al menos 10 minutos y la calidad de los resultados tiende a ser confiable para el operador. Diferentes ensayos han evaluado la concordancia entre ABG y CBGE. Mientras que se ha encontrado una estrecha concordancia entre ABG y CBGE para evaluar el pH y la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2), varios ensayos mostraron variaciones considerables para la presión parcial de oxígeno (PO2) y que CBGE tiende a subestimar la PO2. Se aplican hallazgos similares para el análisis de gases en sangre capilar de la yema del dedo (CBGF), que es aún menos preciso en comparación con CBGE en la estimación de PO2. Recientemente se ha desarrollado un método para calcular matemáticamente los valores de ABG a partir de sangre venosa periférica, complementado con la medición de la saturación de oxígeno (SpO2) por oximetría de pulso, mediante el uso del software de conversión venosa a arterial (v-TAC) (OBI Medical, Dinamarca). El principio del método es una transformación matemática de los valores del análisis de gases en sangre venosa (VBG) a valores arterializados (aVBG) mediante la simulación del transporte de sangre a través del tejido (6). Este enfoque conduce a un acuerdo clínicamente aceptable entre ABG y aVBG para pH y PCO2. Para PO2 los límites de concordancia de aVBG son similares a los de PO2 de CBGE para valores por debajo de 75 mmHg y con sesgo medio cercano a cero. Sin embargo, no se ha evaluado previamente si el software v-TAC se puede utilizar para calcular los valores de ABG a partir de CBGE (aCBGE) o CBGF (aCBGF). Como los valores de CBGE y CBGF están mucho más cerca de los valores de ABG, en comparación con los valores de VBG, la concordancia entre aCBGE/aCBGF y ABG en términos de pH, PCO2 y pO2 podría ser mejor en comparación con CBG sin arterialización matemática por v-TAC.