Arterialização Matemática de Sangue Capilar para Análise de Gases Sanguíneos em Pacientes Críticos

Na prática clínica, a gasometria é uma ferramenta essencial para monitorar o estado respiratório. O método padrão-ouro é a gasometria arterial (ABG) do sangue da artéria radial ou femoral do paciente. Uma alternativa à amostragem arterial comumente usada é a gasometria capilar arterializada do lóbulo da orelha (CBGE). Embora a CBGE seja menos invasiva e possa ser realizada por pessoal não médico, é menos útil no cenário agudo porque é necessária uma vasodilatação adequada que normalmente dura pelo menos 10 minutos e a qualidade dos resultados tende a ser confiável para o operador. Diferentes ensaios avaliaram a concordância entre ABG e CBGE. Considerando que um acordo próximo entre ABG e CBGE foi encontrado para avaliar o pH e a pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2), vários ensaios mostraram variações consideráveis ​​para a pressão parcial de oxigênio (PO2) e que o CBGE tende a subestimar o PO2. Descobertas semelhantes se aplicam à análise de gases sanguíneos capilares da ponta do dedo (CBGF), que é ainda menos precisa em comparação com CBGE na estimativa de PO2. Recentemente, foi desenvolvido um método para calcular matematicamente os valores de ABG a partir do sangue venoso periférico, complementado com medição da saturação de oxigênio (SpO2) por oximetria de pulso, usando o software de conversão venosa para arterial (v-TAC) (OBI Medical, Dinamarca). O princípio do método é uma transformação matemática dos valores da gasometria venosa (VBG) em valores arterializados (aVBG), simulando o transporte de sangue de volta através do tecido (6). Esta abordagem leva a um acordo clinicamente aceitável entre ABG e aVBG para pH e PCO2. Para PO2 os limites de concordância da aVBG são semelhantes aos da PO2 da CBGE para valores abaixo de 75 mmHg e com viés de média próximo de zero. No entanto, não foi avaliado anteriormente se o software v-TAC pode ser usado para calcular valores ABG de CBGE (aCBGE) ou CBGF (aCBGF). Como os valores de CBGE e CBGF são muito mais próximos dos valores de ABG, em comparação com os valores de VBG, a concordância entre aCBGE/aCBGF e ABG em termos de pH, PCO2 e pO2 pode ser melhor em comparação com CBG sem arterialização matemática por v-TAC.